本文關(guān)鍵詞：艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的療效、胃腸道不良反應(yīng)與中醫(yī)證型的相關(guān)性初探

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【摘要】：目的：主要研究在使用艾塞那肽治療的肥胖2型糖尿病患者,其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率與中醫(yī)證型之間的相關(guān)性,希冀通過(guò)研究中醫(yī)證型(中醫(yī)理論體系)來(lái)預(yù)測(cè)艾塞那肽(西藥)發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的概率,以此指導(dǎo)臨床合理用藥,節(jié)約醫(yī)療成本,增加依從性；為中醫(yī)減毒增效、辨證治療該藥的胃腸道不良反應(yīng)提供依據(jù),減輕病人痛苦,合理使用該藥；擴(kuò)展在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下運(yùn)用西藥的研究思路。方法：選取2015年02月至2016年02月來(lái)源于四川省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科和老年干部科、華西醫(yī)院西藏成辦分院內(nèi)分泌科、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院部使用艾塞那肽的肥胖2型糖尿病患者,通過(guò)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、脫落標(biāo)準(zhǔn)的篩選后最終確定研究對(duì)象137例,入組前收集患者基本信息、體重指數(shù)、糖耐量試驗(yàn)中空腹血糖與餐后2h血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等資料,并通過(guò)中醫(yī)證型調(diào)查表收集癥狀、辨證分型,最終歸入氣虛痰濕組、濕熱內(nèi)蘊(yùn)組、陽(yáng)虛寒濕組、氣虛夾瘀組4組中；各組均給予艾塞那肽固定小劑量,觀察并統(tǒng)計(jì)各組在4周之內(nèi)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的例數(shù),并在4周后再次記錄患者體重指數(shù)、血糖、血脂等指標(biāo)。所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：艾塞那肽的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率從大到小依次為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型陽(yáng)虛寒濕型氣虛痰濕組、氣虛夾瘀組,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。入組前各組間BMI、FPG、hPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。艾塞那肽治療后,TG、HDL-C與入組前比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05), BMI、F PG、2hPG、TC、LDL-C較入組前下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),艾塞那肽治療后,BMI下降值組間比較濕熱內(nèi)蘊(yùn)組陽(yáng)虛寒濕組、氣虛痰濕組、氣虛夾濕組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), LDL-C下降值組間比較濕熱內(nèi)蘊(yùn)組陽(yáng)虛寒濕組、氣虛痰濕組、氣虛夾濕組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余指標(biāo)組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論：(1)艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率濕熱內(nèi)蘊(yùn)證最高,陽(yáng)虛寒濕證次之,氣虛痰濕證、氣虛夾瘀證最低。艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病降低LDL-C、BMI的作用在濕熱內(nèi)蘊(yùn)證最好,其余證型相同；降血糖作用與中醫(yī)證型無(wú)關(guān),可用于指導(dǎo)臨床更好地應(yīng)用艾塞那肽；(2)從中醫(yī)證型的角度來(lái)看,艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的胃腸道不良反應(yīng)與療效并無(wú)相關(guān)性；(3)按中醫(yī)理論分析,艾塞那肽的藥性是：苦,寒,歸脾、胃、腸經(jīng),無(wú)毒。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 艾塞那肽 胃腸道不良反應(yīng) 療效 中醫(yī)證型
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-6
• 英文縮略詞表6-11
• 引言11-14
• 第一章 理論研究14-30
• 1 糖尿病14-16
• 1.1 定義14
• 1.2 流行數(shù)據(jù)14-15
• 1.3 主要治療藥物15-16
• 2 GLP-1受體激動(dòng)劑16-25
• 2.1 概況16-18
• 2.2 艾塞那肽對(duì)2型糖尿病的治療優(yōu)勢(shì)18-22
• 2.2.1 增加胰島素18
• 2.2.2 抑制胰高血糖素的分泌18
• 2.2.3 保護(hù)胰島β細(xì)胞功能18-19
• 2.2.4 調(diào)節(jié)血脂、減輕體重19-20
• 2.2.5 減少氧化應(yīng)激20
• 2.2.6 心臟保護(hù)作用20-21
• 2.2.7 腎臟保護(hù)作用21
• 2.2.8 中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)作用21
• 2.2.9 減緩骨質(zhì)疏松作用21-22
• 2.3 艾塞那肽的不良反應(yīng)22-24
• 2.3.1 胃腸道不良反應(yīng)22
• 2.3.2 抗體產(chǎn)生和過(guò)敏反應(yīng)22-23
• 2.3.3 急性胰腺炎23
• 2.3.4 急性腎衰竭23
• 2.3.5 甲狀腺腫瘤23-24
• 2.4 艾塞那肽胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制24
• 2.5 應(yīng)對(duì)艾塞那肽胃腸道不良反應(yīng)的方法24-25
• 3 中醫(yī)認(rèn)識(shí)25-30
• 3.1 中醫(yī)對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)25-26
• 3.2 中醫(yī)對(duì)脾胃的認(rèn)識(shí)26-27
• 3.3 脾胃與糖尿病的關(guān)系27-29
• 3.3.1 組織形態(tài)27
• 3.3.2 精微物質(zhì)的輸布27-28
• 3.3.3 飲食28
• 3.3.4 肥胖與消渴28-29
• 3.4 GLP-1與中醫(yī)脾胃的關(guān)系29-30
• 第二章 臨床研究30-49
• 1 對(duì)象與方法30-37
• 1.1 病例來(lái)源30
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)30-33
• 1.2.1 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)30
• 1.2.2 肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 1.2.3 艾塞那肽胃腸道不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(擬定)31-32
• 1.2.4 中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 1.3 臨床病例調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)33-34
• 1.3.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)33-34
• 1.3.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)34
• 1.3.3 病例脫落標(biāo)準(zhǔn)34
• 1.4 觀察指標(biāo)34-35
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法35
• 1.6 研究方法35-36
• 1.7 流程圖36-37
• 2 結(jié)果37-44
• 2.1 一般資料37-39
• 2.1.1 性別構(gòu)成比較37-38
• 2.1.2 年齡情況比較38
• 2.1.3 各組有無(wú)使用二甲雙胍人數(shù)構(gòu)成情況38-39
• 2.2 入組時(shí)各組客觀指標(biāo)情況39-40
• 2.2.1 入組時(shí)各組體重指數(shù)情況39
• 2.2.2 入組時(shí)各組血脂情況39-40
• 2.2.3 入組時(shí)各組空腹血糖、餐后2h血糖情況比較40
• 2.3 各組艾塞那肽胃腸道不良反應(yīng)情況40-41
• 2.4 各組療效比較41-43
• 2.4.1 體重指數(shù)變化值41-42
• 2.4.2 空腹血糖、餐后2h血糖變化值42
• 2.4.3 血脂變化值42-43
• 2.5 結(jié)果總結(jié)43-44
• 3 分析與討論44-49
• 3.1 艾塞那肽作用與中醫(yī)證型的關(guān)系44-45
• 3.2 艾塞那肽中醫(yī)藥性特征分析45-47
• 3.2.1 研究結(jié)果分析45-46
• 3.2.2 文獻(xiàn)分析46
• 3.2.3 理論分析46-47
• 3.3 艾塞那肽胃腸道不良反應(yīng)與治療效果的關(guān)系47-49
• 問(wèn)題與展望49-50
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 文獻(xiàn)綜述55-62
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 附件1: 中醫(yī)四診調(diào)查表62-65
• 胃腸道副作用評(píng)價(jià)65-66
• 致謝66-67
• 在讀期間公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果67-68

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5 健康時(shí)報(bào)特約記者 yび板，

本文編號(hào)：897637