本文關(guān)鍵詞：艾滋病疑病癥患者的臨床、免疫及腸道微生態(tài)研究

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【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)艾滋病疑病癥患者的流行病學(xué)特征調(diào)查、精神科量表評(píng)定、內(nèi)分泌激素水平測(cè)定、相關(guān)免疫指標(biāo)檢測(cè)以及腸道優(yōu)勢(shì)菌群檢測(cè)來(lái)綜合評(píng)價(jià)艾滋病疑病癥患者的精神狀態(tài)、內(nèi)分泌水平、免疫系統(tǒng)功能狀態(tài)與腸道菌群結(jié)構(gòu)的改變。方法：選取2016年1月至3月間前來(lái)浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科就診求治的符合準(zhǔn)入及排除標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病疑病癥患者,患者組簽署相關(guān)知情同意書,并尋找年齡、性別與病人組相仿且符合對(duì)照組的入排標(biāo)準(zhǔn)的健康人作為對(duì)照組,采集兩組研究對(duì)象的基本信息、病患組病史,收集新鮮血樣本作常規(guī)臨床檢測(cè)(血常規(guī)、肝腎功能及免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、血皮質(zhì)醇及促腎上腺皮質(zhì)激素、HIV抗體篩查)及部分特殊的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目(內(nèi)毒素、細(xì)胞因子、腸道6種優(yōu)勢(shì)菌群檢測(cè)),并由患者自行完成網(wǎng)上的精神科自評(píng)量表(SCL90/SSS)評(píng)定,同時(shí)由精神科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行暗示性檢測(cè)。結(jié)果：參與本次研究的符合入排標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象共102人,其中病患組81人,對(duì)照組21人所有研究對(duì)象的HIV抗體篩查均為陰性研究對(duì)象的總體年齡分布主要集中在30-40歲之間,男性為主,病患組男：女約為5：1,對(duì)照組男：女約3：1其中反應(yīng)病原體感染的指標(biāo)：病患組血常規(guī)檢測(cè)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)上限的人數(shù)占了不到10%,沒(méi)有低于正常下限的,病患組白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組；病患組淋巴細(xì)胞百分比超過(guò)正常上限的人數(shù)也僅占了1/10左右,顯著低于對(duì)照組,病患組血中性粒細(xì)胞百分比高于正常上限的人數(shù)僅占了16%左右,雖然病患組血中性粒細(xì)胞百分比總體水平明顯高于對(duì)照組,但病患組LPS高于正常上限的人數(shù)僅占了5%,與對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異,病患組hsCRP高于正常上限的人數(shù)僅占了3.70%,hsCRP總體水平顯著高于對(duì)照組。此外,病患組中血嗜酸粒細(xì)胞百分比高于正常上限的人數(shù)僅占了6.17%,與對(duì)照組相比沒(méi)有顯著性差異,提示病患組無(wú)明顯的寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏反應(yīng)的征象反映患者免疫狀態(tài)的指標(biāo)：免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果亦提示血清IgA及IgG水平異常的人數(shù)均占了不超過(guò)10%,唯血清IgM低于正常下限的人數(shù)稍多,占了將近1/3,但各個(gè)免疫球蛋白總體水平在兩組間均無(wú)顯著性差異。兩組間各個(gè)細(xì)胞因子檢測(cè)結(jié)果行顯著性檢驗(yàn)結(jié)果提示相比于對(duì)照組,病患組的TNF-α水平顯著下降(P0.05),但I(xiàn)L-1水平明顯增高(P0.05)。精神狀態(tài)檢查：Sc190量表評(píng)定結(jié)果提示本批患者中有2/5左右病人的軀體化癥狀明顯,從軀體癥狀自評(píng)量表結(jié)果可見(jiàn)這些軀體癥狀分布于各大系統(tǒng),女性“重于”男性,而他們的抑郁和焦慮癥狀并不是很突出,但有90%以上患者有明顯的強(qiáng)迫癥狀。SSS量表評(píng)定結(jié)果顯示患者多存在不同程度的各大器官系統(tǒng)的軀體癥狀主訴。暗示性檢測(cè)結(jié)果提示患者多存在不同程度的各個(gè)感官系統(tǒng)上的被暗示性腸道優(yōu)勢(shì)菌群檢測(cè)采用熒光定量PCR法檢測(cè)這批患者腸道內(nèi)6種優(yōu)勢(shì)菌群,結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者都存在不同程度的腸道菌群紊亂,相比于對(duì)照組,病人糞便中雙歧桿菌、普拉梭菌、乳酸菌和酪酸梭菌含量明顯下降,B/E值倒置。基于Spearman等級(jí)相關(guān)的PCoA分析結(jié)果表明兩組間在部分菌群含量上有顯著差異性；患者腸道優(yōu)勢(shì)菌群定量檢測(cè)結(jié)果與Sc190量表評(píng)定結(jié)果各因子分間行相關(guān)性分析結(jié)果提示患者糞便中腸球菌相對(duì)豐度與他們的強(qiáng)迫因子分、敵對(duì)因子分、偏執(zhí)因子分都存在顯著正相關(guān),患者的糞便直腸真桿菌相對(duì)豐度與他們的恐怖因子分有顯著正相關(guān),患者的糞便普拉梭菌相對(duì)豐度與他們的軀體化因子分存在顯著線性正相關(guān)。結(jié)論：綜上結(jié)果,我們不難看出這批艾滋病疑病癥患者雖然缺乏明確的病原學(xué)感染證據(jù),但相比于對(duì)照組有相對(duì)顯著的細(xì)菌感染傾向,并且可以初步推測(cè)艾滋病疑病癥患者強(qiáng)迫性思維、認(rèn)知行為改變可能與腸道菌群紊亂之間有一定聯(lián)系,但這種聯(lián)系是否為強(qiáng)因果聯(lián)系,是單向還是雙向聯(lián)系則有待后期進(jìn)一步研究來(lái)證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：艾滋病疑病癥 感染指標(biāo) 細(xì)胞因子 強(qiáng)迫 疑病 軀體形式障礙 腸道微生態(tài) B/E值
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.91
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 英文縮略語(yǔ)表13-15
• 前言15-17
• 1、研究設(shè)計(jì)17-19
• 2、研究方法19-25
• 3、研究結(jié)果25-49
• 4、結(jié)論49-50
• 5、討論50-52
• 參考文獻(xiàn)52-54
• 綜述54-62
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 附錄62-78
• 作者簡(jiǎn)歷78

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本文編號(hào)：898271