本文關(guān)鍵詞：真空輔助閉合技術(shù)治療糖尿病足潰瘍的臨床療效觀察

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【摘要】：目的:糖尿病是一組以糖、脂質(zhì)代謝紊亂為主要特征的內(nèi)分泌代謝性疾病。糖尿病患者長期持久存在的高血糖會導(dǎo)致機體各種組織,特別是是眼、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等重要器官的慢性損害及其功能障礙和衰竭。糖尿病足潰瘍(Diabetic Foot Ulcers,DFUs)這個疾病是我們當今社會的主要健康問題之一。足部是糖尿病導(dǎo)致的多系統(tǒng)疾病中的一個復(fù)雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并所產(chǎn)生的過高機械壓力,可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞,導(dǎo)致畸形,進而引發(fā)一系列足部問題,從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴重的足部潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。糖尿病足潰瘍傳統(tǒng)治療方法包括:傳統(tǒng)的藥物治療、血管搭橋術(shù)及血管介入手術(shù)(包括血管內(nèi)膜切除術(shù)、經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)等),但遠期治療效果不理想,尤其是下肢動脈流出道閉塞而且缺乏代償性側(cè)支循環(huán)的患者,采用任何治療手段很難使閉塞的血管再通,造成足部潰瘍或壞疽而行截肢或截趾手術(shù),嚴重致殘,有些患者截肢后仍可危及生命。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國糖尿病患者中大約四分之一的患者患有糖尿病足。發(fā)現(xiàn)比較晚、治療不及時的患者常常合并廣泛的感染,導(dǎo)致截肢率、致殘率、死亡率均高。真空輔助閉合技術(shù)(Vacuum Assisted Closure,VAC)是指應(yīng)用低密度的聚氨酯網(wǎng)狀黑色泡沫海綿來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面,在泡沫海綿上放置引流管,再用生物半透明薄膜對之進行封閉,使其成為一個密閉的環(huán)境,最后把引流管接通外部負壓治療儀,通過可調(diào)控的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。本文主要研究真空輔助閉合技術(shù)(VAC)對糖尿病足潰瘍患者的臨床治療效果。方法:1選取我院2012年9月-2015年5月期間收治的68例糖尿病足潰瘍患者,按照Wagner各分級及患者的自愿性隨機將其分為治療組和對照組,每組患者均為34例。2治療組采取常規(guī)傳統(tǒng)換藥、手術(shù)清創(chuàng)處理后,在患者創(chuàng)面無壞死組織、局部分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果陰性后,一期行真空輔助閉合技術(shù)(VAC)負壓引流創(chuàng)面,培養(yǎng)創(chuàng)面基底肉芽組織,隨后對其進行二期手術(shù)行創(chuàng)面游離皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),封閉創(chuàng)面。3對照組采取常規(guī)傳統(tǒng)換藥、手術(shù)清創(chuàng)處理后,在患者創(chuàng)面無壞死組織、局部分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果陰性后,一期手術(shù)行創(chuàng)面游離皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),封閉創(chuàng)面。結(jié)果:兩組患者分別手術(shù)治療后,治療組換藥的次數(shù)、創(chuàng)面的愈合時間、住院所花費用、截肢率、保肢率及隨訪半年后足潰瘍復(fù)發(fā)率明顯好于對照組患者,通過2組間的比較,P0.05,為差異,表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在糖尿病足潰瘍患者的常規(guī)治療過程中加用真空輔助閉合技術(shù)(VAC),延期手術(shù)行游離皮片移植或皮瓣移植,可以明顯減少創(chuàng)面換藥次數(shù),縮短創(chuàng)面愈合時間,減少患者住院費用,減少醫(yī)務(wù)人員工作量,降低患者截肢率及足部潰瘍復(fù)發(fā)率,提高保肢率,是促進糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合的一種安全有效的臨床治療方法。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病足潰瘍 真空輔助閉合技術(shù) 臨床療效 糖尿病 手術(shù)清創(chuàng)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-14
• 結(jié)果14-15
• 附圖15-16
• 附表16-18
• 討論18-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-28
• 附錄28-30
• 綜述 糖尿病足病的治療進展研究30-44
• 參考文獻39-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

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1 劉風(fēng)華,姜在e，

本文編號：723198