本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病亞臨床甲減與非酒精性脂肪肝的關(guān)系及相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)亞臨床甲狀腺功能減退(subclinical hypothyroidism,SCH)與非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的關(guān)系及相關(guān)影響因素。方法收集在我科住院的T2DM合并NAFLD患者500例,其中男288例(19-73歲),平均年齡49.90±10.63歲,女212例(23～75歲),平均年齡56.01±9.94歲。同時選取500例年齡、性別與之匹配的T2DM無NAFLD患者,其中男278例(21-71)平均年齡52.95±±10.26歲,女222例(18-75),平均年齡55.03±±9.55歲。記錄全部患者的臨床資料,包括性別、年齡、病程,并且記錄他們的身高、體重,計算出BMI(body mass index)。肘靜脈采血檢測全部患者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游離甲狀腺素(free thyronine, FT4)、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH),糖化血紅蛋白(Glycosylated Hemoglobin Alc,HbAlc)、肝功能、腎功能,總膽固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(Very low-density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)、肝臟B超檢查結(jié)果。根據(jù)以上臨床資料進行分組及統(tǒng)計學分析：(1)將2型糖尿病患者按促甲狀腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)指標分為TSH4.940mIU/L組(亞臨床甲狀腺功能減退組,亞甲減組)和TSH≤4.940mIU/L組(非亞甲減組)。亞甲減組52例(男13例,女39例),平均年齡58.94±10.47歲；非亞甲減組948例,(男553例,女395例),平均年齡52.87±10.31歲。計算NAFLD在各組所占比例并進行差異性分析,比較有無統(tǒng)計學意義。同時分析兩組臨床資料有無統(tǒng)計學差異。 (2)將2型糖尿病患者分為NAFLD組和非NAFLD組,對兩組的甲狀腺及其它臨床資料進行比較,分析是否有統(tǒng)計學差異并進行Logistic回歸分析。結(jié)果(1)非酒精性脂肪肝在亞甲減組和非亞甲減組所占的比例分別是75%(39/52)、46.8%(461/984)。統(tǒng)計分析示亞甲減組和非亞甲減組的NAFLD發(fā)生率存在顯著的差異(p值0.001),差異有統(tǒng)計學意義,亞甲減組NAFLD的發(fā)生率更大。(2)亞甲減組和非亞甲減組的病程、血尿酸、體重、ALT、AST、FT3、HbAlC、 TC、TG、LDL-C和VLDL-C差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。亞甲減組的年齡、BMI顯著高于非亞甲減組,女性的患病率高于男性,FT4、HDL-C顯著低于非亞甲減組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)T2DM患者NAFLD組和非NAFLD組臨床資料的比較：兩組間HbAlC差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。NAFLD組的TSH(2.68±2.72)明顯高于非NAFLD組的TSH (2.04±1.46),且NAFLD組的性別、體重、BMI、血尿酸、ALT、AST、 FT3、TSH、TC、TG, LDL-C和VLDL-C明顯高于非NAFLD組,而年齡、病程、FT4和HDL-C明顯低于非NAFLD組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,BMI、TSH、TG均是T2DM合并NAFLD形成的獨立危險因素(OR1)。結(jié)論(1)T2DM患者合并SCH時NAFLD的發(fā)生率增大。(2)T2DM合并SCH時患者年齡、BMI明顯增加,HDL-C明顯減少。(3)T2DM合并NAFLD患者TSH水平明顯增高。(4) BMI、TSH、TG均是T2DM合并NAFLD的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 亞臨床甲減 血清促甲狀腺激素
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1;R575.5;R581.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 1 前言13-15
• 2 對象與方法15-23
• 3 結(jié)果23-26
• 4 討論26-31
• 5 結(jié)論31-32
• 6 參考文獻32-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-47
• 參考文獻45-47

【參考文獻】

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本文編號：692076