本文關(guān)鍵詞：糖尿病和非糖尿病終末期腎病患者透析模式的對比研究—橫斷面觀察研究

  更多相關(guān)文章： 透析 糖尿病腎病 慢性腎臟病 腎小球濾過率 血管通路

【摘要】：背景：慢性腎臟病(CKD)的發(fā)病率及死亡率高,同時也是導(dǎo)致終末期腎病(ESRD)的主要因素。本研究的目的是比較糖尿病和非糖尿病腎病維持性血液透析患者的臨床特點以及與國際標準相對比,以期進一步提高其診治。方法：對2015年11月至2016年1月我院.212例接受血液透析治療的慢性腎衰患者進行隨訪和分析。所有患者血液透析時間均大于6個月,并且年齡大于18歲。緊急血液透析、住院患者,年齡小于18歲,妊娠期婦女,存在交流障礙及意識障礙的患者,數(shù)據(jù)記錄不全的患者被排除。統(tǒng)計資料應(yīng)用SPSS軟件處理。結(jié)果：對2015年11月至2016年1月我院.212例接受血液透析治療的慢性腎衰患者進行隨訪和分析,男性占57.1%(n=121),女性占42.9%(n=91)。年齡大多數(shù)為45-64歲(40.1%),平均年齡54.1±16.35歲�；颊咂骄w重64.91kg(最小38kg,最大124.8kg)�；颊咂骄砀�1.673m,平均BMI為23.918 kg/m2。本組患者平均收縮壓和舒張壓分別是148.8 mmHg和88 mmHg。整體平均透析時間為46.37月。本組患者初始透析時平均腎小球濾過率為9.392ml/min/1.73m2。本研究中導(dǎo)致終末期腎病的主要原因是慢性腎小球腎炎,占27.4%(n=58)。第二位是糖尿病腎病,占25.9%(n=55)。高血壓腎病和不明原因的腎臟損害分別占第三位和第四位,分別占20.8%(n=44)和12.7%(n=27)。腎臟腫瘤、狼瘡性腎炎、梗阻性腎病、遺傳性腎病和妊娠相關(guān)腎損害、慢性腎盂腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎合計約6.6%(n=14)本研究中60.9%的患者BMI正常。非糖尿病患者組中63.21%患者存在正常BMI,而糖尿病組患者僅54.6%存在正常BMI。43.6%糖尿病組患者BMI超過25 kg/m2,僅28.7%的非糖尿病組患者BMI超過25 kg/m2,兩組P值0.05,糖尿病患者體重似乎更大。我們研究中4.7%患者初始血液透析時腎小球濾過率小于5ml/min。65.1%患者GFR為5-10 ml/min。24.5%患者GFR為10-15 ml/min。只有5.7%患者GFR超過15ml/min。糖尿病患者組初始血液透析時腎小球濾過率更高。大約71.5%糖尿病患者初始透析時腎小球濾過率為5-10 ml/min,而非糖尿病患者僅占中46.3%。糖尿病患者中11.1%患者初始血液透析腎小球濾過率大于15ml/min,而非糖尿病腎病患者中僅占3.8%,兩組P值小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。本組研究中大約76.4%患者每周透析3次,17%患者每周透析2次。大約5.2%的患者選擇2周5次透析。1.4%的的患者每周透析4次或每周透析2次。糖尿病組和非糖尿病組無統(tǒng)計學(xué)差異。本組研究初始血液透析時臨時性深靜脈置管占67%,動靜脈內(nèi)瘺占88.7%。大約39.6%患者曾經(jīng)動靜脈內(nèi)瘺失功。糖尿病組和非糖尿病組無差異。本組研究中糖尿病患者組中81.8%存在腎性貧血,85.5%患者存在腎性高血壓,80%患者存在腎性骨代謝異常。非糖尿病患者82.8%患者存在腎性貧血,78.3%患者存在腎性高血壓,68.8%患者存在腎性骨代謝異常。兩組間統(tǒng)計無差異。本研究中患者平均血紅蛋白為110.49g/L,35.8%患者血紅蛋白為90-110g/L,18.9%患者為110-120 g/L,30.7%患者120g/L。96.7%患者應(yīng)用促紅細胞生成素或鐵劑或兩者聯(lián)合治療腎性貧血。94.8%的患者應(yīng)用促紅細胞生成素,35.8%應(yīng)用口服或靜脈鐵劑。本組研究中28.3%患者收縮壓正常。平均收縮壓和舒張壓分別為148.8和88mmHg。64.2%患者應(yīng)用降壓藥物治療。57.5%患者應(yīng)用鈣通道阻滯劑。糖尿病組和非糖尿病組間無統(tǒng)計學(xué)差異。本研究患者平均血鈣、血磷和甲狀旁腺素分別是2.02 mmol/L,1.97 mmol/L,和262.215 pg/mL。58%患者應(yīng)用藥物治療。53.8%的患者應(yīng)用鈣劑治療。52%患者應(yīng)用維生素D。3.3%患者應(yīng)用碳酸鑭。糖尿病組和非糖尿病組無差異。本組研究中12.7%患者初始血液凈化時存在乙型病毒性肝炎和/或丙型病毒性肝炎感染。6.6%患者乙型病毒性肝炎表面抗原陽性,5.7%患者存在丙型病毒性肝炎抗體。0.5%患者存在乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎合并感染。全部患者均接受了乙型病毒性肝炎的疫苗接種。結(jié)論：糖尿病腎病患者進入透析時eGFR要高于非糖尿病腎病患者。本研究比較了原發(fā)病為糖尿病腎病與非糖尿病腎病透析患者的多個透析相關(guān)指標,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組之間大多數(shù)指標沒有明顯差異,只有個別指標似乎存在明顯差異。與非糖尿病腎病組比較,糖尿病腎病組似乎更加肥胖,更早進入透析。最后我們的結(jié)論是我院透析模式符合KDIGO和DOPPS4的指南要。
【關(guān)鍵詞】：透析 糖尿病腎病 慢性腎臟病 腎小球濾過率 血管通路
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R692.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• Abbreviations12-13
• Chapter 1 Introduction and Literature Review13-49
• 1.1 Normal kidneys and their function13-14
• 1.2 Kidney failure and kidney disease14-15
• 1.3 Historical perspective of ESRD15
• 1.4 Causes of ESRD15-16
• 1.5 Global trends in ESRD16-22
• 1.6 Morbidity and mortality in ESRD22-23
• 1.7 Pathogenesis of progressive renal injury23-24
• 1.8 Etiology of CKD24-26
• 1.9 Signs and symptoms of CKD26
• 1.10 Complications of CKD26-32
• 1.11 Diagnosis of chronic renal failure32-36
• 1.12 Kidney replacement therapy36-38
• 1.13 Hemodialysis38-44
• 1.14 Peritoneal dialysis44-45
• 1.15 Viral hepatitis45-46
• 1.16 Dialysis related research46-47
• 1.17 Kidney transplant47-48
• 1.18 Status of CKD and hemodialysis in china48-49
• Chapter 2 Hypothesis49-50
• Chapter 3 Aim and objectives50-52
• Chapter 4 Methodology52-54
• Chapter 5 Result54-65
• Chapter 6 Discussion65-76
• Chapter 7 Conclusion76-77
• References77-89
• Author's Introduction89-90
• Acknowledgement90-91
• Appendix91

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王玉新,李大啟,李公寶,徐琴君;糖尿病腎病患者血清可溶性白細胞介素6受體檢測[J];上海免疫學(xué)雜志;2001年02期

2 宮雅南,劉冬年,熊玉冰,黃偉文,莊萬江;糖尿病足患者糖尿病視網(wǎng)膜病變分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2001年06期

3 顧芹,宋守君,李向陽,尤傳一;胰激肽原酶腸溶片對早期糖尿病腎病的防治作用[J];中國臨床藥學(xué)雜志;2001年06期

4 曹愛華 ,王瑛 ,李翔;杏丁治療早期糖尿病腎病療效觀察[J];遼寧實用糖尿病雜志;2001年03期

5 ;中藥治療糖尿病腎病新進展[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2001年04期

6 張桂茹;糖尿病腎病85例臨床分析[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

7 侯建明 ,林鳳輝 ,張超群;46例2型糖尿病腎病與糖尿病自主神經(jīng)病變的關(guān)系分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2002年04期

8 陳文霖;糖尿病飲食[J];醫(yī)療保健器具;2002年Z1期

9 孫力,許玲;2型糖尿病患者糖尿病足的危險因素分析[J];山東醫(yī)藥;2002年35期

10 ;糖尿病腎病診治研究進展[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2003年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張星;許筠;蘇建平;張軍;程立志;翟曉麗;;糖尿病腎病的臨床療效對比觀察[A];第十九次全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2006年

2 楊家茂;;糖尿病腎病防治瑣談[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進展學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

3 丁耀耿;郝桂霞;;糖尿病腎病臨床分析[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進展學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

4 張文鎧;王志伏;王雪;孫大朋;;糖尿病腎病的治療現(xiàn)狀[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2008年

5 倪青;;糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合研究[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2000年

6 孫怡;李健紅;宗紅燕;;黃芪桂枝五物湯加味治療糖尿病腎病16例[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2000年

7 葉軍;;糖尿病腎病在兒童時期的早期干預(yù)[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

8 杜旭昶;孫志紅;閆春芳;劉彩虹;;疏糖丹治療2型糖尿病50例臨床分析[A];第六次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

9 于世家;任平;馬麗佳;李小娟;鄭曙琴;武明東;劉自力;薛麗輝;;糖尿病住院患者1344例回顧性分析[A];第六次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

10 郝效槐;魏玫都;崔立俊;;中西并蓄治療糖尿病腎病[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 向佳;糖尿病中醫(yī)藥防治項目立足社區(qū)[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

2 特約記者 魯海燕;逾八成公眾存在糖尿病高危因素[N];家庭醫(yī)生報;2013年

3 馬明愈;現(xiàn)代生活方式導(dǎo)致 糖尿病發(fā)病率迅速上升[N];中國婦女報;2005年

4 省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 侯建明;糖尿病腎病的防治[N];福建科技報;2004年

5 王文絹 范軍星;世界糖尿病日關(guān)注焦點:糖尿病并發(fā)癥[N];健康報;2003年

6 主持人 向紅丁博士;糖尿病腎病須早防早治[N];人民政協(xié)報;2002年

7 華悅;預(yù)防糖尿病，從減肥開始[N];上海中醫(yī)藥報;2004年

8 劉冬梅;肥胖糖尿病第一誘因[N];天津日報;2004年

9 劉燕玲;首部中醫(yī)專病指南定下糖尿病治則[N];健康報;2007年

10 崔昕;中藥防治糖尿病腎病有進展[N];健康時報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王曉杰;組蛋白去乙�；�4特異性促進糖尿病腎病足細胞損傷[D];山東大學(xué);2015年

2 張永;MiR-346在抗TGF-β信號途徑介導(dǎo)的糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展中的作用機制[D];武漢大學(xué);2015年

3 魏鳳江;高尿酸血癥、2型糖尿病及糖尿病微血管病變的群體遺傳學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 孫士杰;胱抑素C對2型糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)測價值研究[D];山東大學(xué);2015年

5 魏艷紅;PKCα介導(dǎo)的EGFR降解在糖尿病腎病足細胞損傷中的作用及機制[D];華中科技大學(xué);2015年

6 龍泓竹;益氣養(yǎng)陰通絡(luò)散結(jié)方防治早期糖尿病腎病的臨床及實驗研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 姜e，

本文編號：691930