本文關(guān)鍵詞：住院糖尿病患者低血糖癥的發(fā)生特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：低血糖癥是一組以血漿葡萄糖濃度過(guò)低所致的臨床綜合征,它是多種病因引起的,以交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。隨著糖尿病治療新型藥物的研發(fā),血糖控制越來(lái)越達(dá)標(biāo),但低血糖的發(fā)生率也隨之提高了,低血糖癥已成為糖尿病患者治療過(guò)程中的巨大障礙,不僅增加了患者的痛苦,嚴(yán)重威脅患者的生命健康,還對(duì)國(guó)家和個(gè)人造成了極大的經(jīng)濟(jì)損失。因此,在糖尿病治療過(guò)程中避免低血糖的發(fā)生至關(guān)重要。目的:本研究通過(guò)收集住院糖尿病患者的年齡、性別、病程、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)、血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、治療方案等,分析低血糖的發(fā)生特點(diǎn),探討其低血糖發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,優(yōu)化糖尿病患者的血糖管理。資料與方法:收集2015年9月至2015年10月在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科住院的408例糖尿病患者共計(jì)20693次血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),回顧性分析低血糖發(fā)生情況,探討低血糖的發(fā)生特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)糖尿病低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2013年版《中國(guó)糖尿病防治指南》,不論是否空腹,隨機(jī)血糖值≤3.9mmol/L,就屬低血糖范疇;(3)1型或2型糖尿病;(4)住院期間接受醫(yī)院用美國(guó)強(qiáng)生公司血糖儀進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期糖尿病;(2)繼發(fā)性糖尿病;(3)住院期間血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)小于10次。觀察內(nèi)容:每例患者的年齡、性別、糖化血紅蛋白、病程、體重指數(shù)、糖尿病類(lèi)型、發(fā)生低血糖的時(shí)間段、發(fā)生低血糖次數(shù)、治療方案及血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料用百分率表示,計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、極大值、極小值進(jìn)行表示,不同組率的比較采用卡方檢驗(yàn)。低血糖危險(xiǎn)因素分析首先采用單因素分析不同組間低血糖發(fā)生率差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)于有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量進(jìn)一步采用非條件Logistic回歸分析。結(jié)果:1.408例糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共計(jì)20693次,80例患者發(fā)生低血糖,低血糖發(fā)生次數(shù)143次,低血糖發(fā)生率是19.6%,低血糖發(fā)生密度是0.69%。2.低血糖發(fā)生密度高發(fā)時(shí)段集中在午餐前,其次為睡前及夜間。3.在不同年齡與低血糖發(fā)生率的比較中,≥60歲的糖尿病患者低血糖發(fā)生率最高,為26.60%。4.糖尿病病程≥10年的糖尿病患者低血糖發(fā)生率最高,為27.03%,5~10年的低血糖發(fā)生率為16.90%,5年的低血糖發(fā)生率為12.40%。5.糖化血紅蛋白7%的糖尿病患者低血糖發(fā)生率最高,為27.03%,7%~10%的低血糖發(fā)生率為18.13%,≥10%的低血糖發(fā)生率為11.00%。6.所有研究對(duì)象住院期間接受的治療方案分別為:皮下胰島素注射(39.5%)、胰島素聯(lián)合口服降糖藥物(31.4%)、胰島素泵(13.7%)、單用口服降糖藥物(11.3%)、未治療(4.2%)。在所有治療方案中,應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者低血糖發(fā)生率最高,為31.10%,其次是皮下胰島素注射,為21.10%。7.體重指數(shù)25Kg/m2的糖尿病患者低血糖發(fā)生率最高,為25.78%。8.1型糖尿病患者低血糖發(fā)生率50%,2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率18.5%。9.非條件Logistic回歸分析顯示糖尿病病程≥10年、糖化血紅蛋白7%、胰島素強(qiáng)化治療、體重指數(shù)25Kg/m2是低血糖發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:1.2015年9月至10月吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科在院患者408例監(jiān)測(cè)血糖共計(jì)20693次,低血糖發(fā)生率是19.6%,低血糖發(fā)生密度是0.69%。2.午餐前、晚餐前及睡前低血糖發(fā)生率較高,應(yīng)加強(qiáng)高發(fā)時(shí)段的血糖監(jiān)測(cè)。3.糖尿病患者發(fā)生低血糖癥是多因素作用的結(jié)果,病程≥10年、糖化血紅蛋白7%、體重指數(shù)25Kg/m2、胰島素強(qiáng)化治療是低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：住院糖尿病患者 低血糖 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R587.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-16
• 英文縮略詞16-17
• 第1章 引言17-19
• 第2章 綜述19-26
• 2.1 低血糖的定義19
• 2.2 低血糖的分類(lèi)19-20
• 2.2.1 嚴(yán)重低血糖20
• 2.2.2 癥狀性低血糖20
• 2.2.3 亞臨床低血糖20
• 2.2.4 可能的癥狀性低血糖20
• 2.2.5 相對(duì)性（或假陽(yáng)性）低血糖20
• 2.3 低血糖的病理生理20-22
• 2.4 糖尿病低血糖的危險(xiǎn)因素22-23
• 2.4.1 年齡22
• 2.4.2 糖尿病病程22
• 2.4.3 類(lèi)型22-23
• 2.4.4 治療方案23
• 2.4.5 其他危險(xiǎn)因素23
• 2.5 低血糖的臨床癥狀23-24
• 2.6 低血糖的治療24
• 2.7 低血糖的預(yù)防24-26
• 2.7.1 患者教育24
• 2.7.2 飲食指導(dǎo)24-25
• 2.7.3 體育鍛煉25
• 2.7.4 血糖監(jiān)測(cè)25-26
• 第3章 資料與方法26-29
• 3.1 研究對(duì)象26
• 3.1.1 對(duì)象26
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)26
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)26
• 3.2 研究方法26-29
• 3.2.1 檢測(cè)儀器26-27
• 3.2.2 方法27
• 3.2.3 分組27-28
• 3.2.4 低血糖評(píng)估方法28
• 3.2.5 數(shù)據(jù)分析28-29
• 第4章 結(jié)果29-39
• 4.1 研究對(duì)象基本情況29-31
• 4.1.1 研究對(duì)象一般情況29
• 4.1.2 患者性別、年齡分布情況29-30
• 4.1.3 治療方案特點(diǎn)30-31
• 4.2 血糖監(jiān)測(cè)特點(diǎn)31
• 4.3 糖尿病患者低血糖發(fā)生特點(diǎn)31-39
• 4.3.1 糖尿病患者低血糖發(fā)生率及發(fā)生密度31-32
• 4.3.2 不同時(shí)間段低血糖發(fā)生情況32-33
• 4.3.3 不同年齡段低血糖發(fā)生率比較33
• 4.3.4 不同病程低血糖發(fā)生率比較33-34
• 4.3.5 不同糖化血紅蛋白低血糖發(fā)生率比較34
• 4.3.6 不同治療方案低血糖發(fā)生率比較34-35
• 4.3.7 不同體重指數(shù)范圍低血糖發(fā)生率比較35
• 4.3.8 年齡、性別、病程、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)、治療方案、糖尿病類(lèi)型與低血糖發(fā)生情況35-38
• 4.3.9 糖尿病患者低血糖相關(guān)危險(xiǎn)因素分析38-39
• 第5章 討論39-45
• 5.1 住院糖尿病患者低血糖發(fā)生特點(diǎn)39-40
• 5.1.1 低血糖發(fā)生率39-40
• 5.1.2 低血糖發(fā)生密度的時(shí)間段差異40
• 5.2 住院糖尿病患者低血糖相關(guān)因素分析40-45
• 5.2.1 年齡與低血糖40-41
• 5.2.2 糖尿病病程與低血糖41-42
• 5.2.3 糖化血紅蛋白水平與低血糖42
• 5.2.4 治療方案與低血糖42-43
• 5.2.5 體重指數(shù)與低血糖43-44
• 5.2.6 糖尿病類(lèi)型與低血糖44-45
• 第6章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-54
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所獲得的科研成果54-55
• 致謝55

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 夏君;住院糖尿病患者低血糖癥的發(fā)生特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];吉林大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：690448