本文關(guān)鍵詞：臨床藥師利用PDCA循環(huán)法參與支氣管哮喘藥師路徑的作用研究

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【摘要】：目的:(1)探討呼吸科臨床藥師參與支氣管哮喘臨床路徑醫(yī)療意義;(2)完善臨床藥師參與實施臨床路徑的具體工作方式。方法:本研究利用前瞻性病例對照研究,將江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2014年1月至2015年6月呼吸內(nèi)科納入的符合入組標準的支氣管哮喘臨床路徑(Clinical Pathway,CP)98例病例分為對照組與觀察組。對照組納入普通支氣管哮喘CP,觀察組納入呼吸專業(yè)臨床藥師參與實施的支氣管哮喘CP。以PDCA來進行臨床藥師路徑修訂,共進行2個循環(huán)。主要考察指標為患者治療費用、藥品費用、住院天數(shù)、住院期間藥品不良反應(yīng)(Adverse Drug Reaction,ADR)發(fā)生率、患者依從性及滿意度。結(jié)果:1.對照組與觀察組研究結(jié)果納入哮喘臨床路徑病例共134例,36例因故中途退出路徑,完成路徑實施病例實際98例,變異率26.9%。納入本課題病例中,對照組46例,觀察組52例。兩組病例資料均衡性一致。觀察組與對照組相比:(1)住院費用、住院天數(shù)無明顯差異;(2)藥物治療費用降低,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降低,具有統(tǒng)計學(xué)差異;(3)入院后患者依從性良好率無明顯差異,出院前及出院1月后依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;(4)患者滿意度良好率仍高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.觀察組中兩個周期組病例研究結(jié)果第一個PDCA循環(huán)周期內(nèi),納入路徑管理的病例共28例;第二個周期內(nèi),納入的病例數(shù)為24例。兩組病例資料均衡性一致。兩PDCA周期病例組患者的住院費用、住院天數(shù)、ADR發(fā)生率以及良好的患者滿意度率均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異;第二期PDCA組的藥品治療費低于第一期PDCA組,且患者出院前、后治療依從性明顯高于第一期PDCA組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.臨床藥師路徑的改進“支氣管哮喘臨床藥師路徑表”共經(jīng)歷2次修訂。結(jié)論:1)臨床藥師全程參與支氣管哮喘CP的藥物治療方案擬定,對醫(yī)囑調(diào)整進行審核,同時進行藥學(xué)查房、用藥監(jiān)護及用藥教育,對患者依從性進行督導(dǎo),監(jiān)測ADR等,為CP的實施提供藥學(xué)支持。2)臨床藥師通過CP的實施,降低患者藥物治療費用,關(guān)注并減少ADR發(fā)生,提高長期用藥依從性及住院滿意度率,體現(xiàn)臨床藥師價值。3)本研究制定的“支氣管哮喘臨床藥師路徑表”,規(guī)范臨床藥師參與支氣管哮喘CP的工作模式,并以特定文書的形式展現(xiàn),為臨床藥師參與CP工作的形式提供理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：臨床藥師 支氣管哮喘CP 臨床藥師路徑 作用 工作模式
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R562.25
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 引言9-16
• 1.1 支氣管哮喘研究進展9-10
• 1.2 臨床路徑在國內(nèi)外應(yīng)用的研究進展10-11
• 1.3 PDCA循環(huán)在臨床路徑中的作用11-13
• 1.4 臨床藥師參與CP現(xiàn)狀13-14
• 1.5 研究思路、目的及意義14-16
• 第2章 資料與方法16-22
• 2.1 一般資料16-17
• 2.1.1 病例來源16
• 2.1.2 納入標準與排除標準16-17
• 2.2 研究方法17-22
• 2.2.1 研究內(nèi)容17
• 2.2.2 研究路線17-21
• 2.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計21-22
• 第3章 結(jié)果22-31
• 3.1 病例基本資料及均衡性對比22-24
• 3.2 觀察組與對照組研究結(jié)果24-28
• 3.2.1 住院治療總費用對比24
• 3.2.2 藥品治療費用對比24-25
• 3.2.3 住院天數(shù)對比25
• 3.2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率25-26
• 3.2.5 患者依從性比較26-27
• 3.2.6 患者滿意度比較27-28
• 3.3 PDCA循環(huán)持續(xù)改進臨床藥師路徑對觀察組的影響28-30
• 3.3.1 觀察組病例基礎(chǔ)資料及均衡性對比28-29
• 3.3.2 觀察組中兩個周期組病例研究結(jié)果29-30
• 3.4 臨床藥師路徑的改進30-31
• 第4章 討論31-35
• 4.1 臨床藥師路徑的實施降低患者藥物治療費用31
• 4.2 臨床藥師路徑的實施提高ADR的報告率31-32
• 4.3 臨床藥師路徑的實施提高患者依從性32-33
• 4.4 臨床藥師路徑的實施提高患者滿意度33
• 4.5 PDCA循環(huán)持續(xù)改進臨床藥師路徑33-34
• 4.6 臨床藥師路徑的實施規(guī)范臨床藥師工作34-35
• 第5章 結(jié)論35-36
• 致謝36-37
• 參考文獻37-40
• 附件40-47
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果47-48
• 主要縮略詞匯表48

【參考文獻】

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本文編號：682834