本文關(guān)鍵詞：在住院患者老年綜合癥中漏診情況研究

  更多相關(guān)文章： 老年綜合評(píng)估(CGA) 老年綜合征 漏診 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)支持 質(zhì)量調(diào)整生命年

【摘要】：背景與目的 老年人是一組健康狀況極不均一的群體,專(zhuān)科評(píng)估往往以治療單一疾病為目的,沒(méi)有綜合評(píng)估老年患者生理、心理及社會(huì)支持系統(tǒng)等影響老年人預(yù)后及生活質(zhì)量的因素,沒(méi)有關(guān)注治療疾病同時(shí)減少并發(fā)癥以改善老年患者的QALY(質(zhì)量調(diào)整生命年),因此老年綜合評(píng)估(CGA)應(yīng)運(yùn)而生。國(guó)內(nèi)及國(guó)際上關(guān)于CGA的介紹多集中在其對(duì)老年患者醫(yī)療決策、預(yù)后改善及連續(xù)診療的重要性上。但關(guān)于CGA在臨床上的實(shí)際應(yīng)用率即在住院患者中老年綜合癥的診斷率無(wú)相關(guān)報(bào)道。因此,本文目的旨在調(diào)查在住院老年患者中老年綜合癥漏診情況。并以營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(CGA的重要組成部分)為例說(shuō)明CGA的重要性。方法1.回顧北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科A病房2010年前后(引進(jìn)CGA概念前后)住院老年患者病歷,總結(jié)其出院診斷中老年綜合征的漏診情況,并對(duì)比在引入CGA概念前后漏診情況的變化。2.回顧北京協(xié)和醫(yī)院另外4個(gè)內(nèi)科病房2015年4月1日至2015年7月1日住院老年患者的病歷,橫斷面評(píng)估老年綜合評(píng)估在臨床科室漏診情況。3.總結(jié)近年來(lái)發(fā)表文獻(xiàn)中營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的老年患者的QALY的影響。結(jié)果共計(jì)回顧病例875例,符合研究標(biāo)準(zhǔn)的共有272例。男女比例：縱向回顧約4.35：1;橫斷面回顧約1.29：1。1.北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科A病房2010年前后老年綜合征的漏診率分別為77.19%及67.05%。引進(jìn)CGA概念后,漏診率有改善,但是并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.橫斷面病歷回顧漏診率波動(dòng)在20%-80.33%之間,其中老年科與普通內(nèi)科相比,漏診率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P≤0.05)。3.薈萃分析顯示對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持可以減少醫(yī)療成本并提高QALY。結(jié)論老年綜合評(píng)估對(duì)老年患者的疾病診治、預(yù)防、生活質(zhì)量的改善及全社會(huì)醫(yī)療資源的節(jié)約等存在極其重要的意義,但目前在臨床科室仍未受到應(yīng)有的重視,應(yīng)用率不高,需要進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】：老年綜合評(píng)估(CGA) 老年綜合征 漏診 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)支持 質(zhì)量調(diào)整生命年
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R592
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 摘要5-6
• Abstract6-7
• 第一章 相關(guān)概念7
• 1.老年綜合評(píng)估7
• 2.老年綜合征7
• 3.QALY7
• 4.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)7
• 第二章 研究的臨床意義：現(xiàn)有診斷體系在老年患者中的不足7-8
• 1.衰老引起的癥狀或功能異常與疾病混淆7-8
• 2.缺乏對(duì)共病嚴(yán)重程度及相互影響程度的全面評(píng)價(jià)體系8
• 3.不同系統(tǒng)疾病發(fā)病形式可以類(lèi)似8
• 4.老年患者臨床癥狀表現(xiàn)不典型8
• 第三章 老年綜合評(píng)估產(chǎn)生與研究現(xiàn)狀8-9
• 1.人口老齡化的發(fā)展及老年患者存在共病促成了老年綜合評(píng)估的產(chǎn)生8-9
• 2.目前關(guān)于老年綜合評(píng)估的介紹以其在醫(yī)療行為中的重要性為主，無(wú)明確關(guān)于其在臨床上的實(shí)際應(yīng)用率的介紹。亦無(wú)以QALY (老年綜合評(píng)估的最終目的）為結(jié)局指標(biāo)說(shuō)明CGA重要性的文獻(xiàn)。9
• 第四章 老年綜合評(píng)估在醫(yī)療行為中的重要性9-11
• 1.發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。9-10
• 2.幫助共病患者制定合理的綜合干預(yù)措施10
• 3.老年綜合評(píng)估在各階段老年患者診療中連續(xù)性的重要性。10
• 4. 以營(yíng)養(yǎng)評(píng)估為例說(shuō)明老年綜合評(píng)估的重要意義。10-11
• 第五章 具體方法及結(jié)果分析11-19
• 1.病例回顧中老年綜合征的界定。11-12
• 2.縱向回顧病歷及橫斷面回顧病歷12-15
• 3.橫斷面病例回顧結(jié)果15-19
• 第六章 結(jié)論19-20
• 1.現(xiàn)有的專(zhuān)科診斷評(píng)價(jià)手段易將衰老引起的癥狀或功能異常與疾病混淆19-20
• 2.隨著老齡化進(jìn)展，老年人口越來(lái)越多，，共病老年人比重亦不斷增加，老年綜合評(píng)估的重要性日益凸顯。20
• 3.老年綜合評(píng)估在臨床醫(yī)療決策、老年患者預(yù)后及老年患者各階段診療中的連續(xù)性均有極其重要的作用。20
• 4. 2010年后北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科A病房己經(jīng)引進(jìn)CGA，老年綜合征漏診率有所降低，但無(wú)顯著降低，說(shuō)明CGA引進(jìn)后并沒(méi)有得到充分重視及充分利用。20
• 第七章 討論20-22
• 1.研究對(duì)象一般資料分析。20
• 2.本研究的先進(jìn)性及設(shè)計(jì)的局限性，先進(jìn)性20-21
• 3.縱向評(píng)估的煮義及局限性。21
• 4.橫斷面病例回顧的意義及局限性。21
• 5.老年綜合評(píng)估可以降低老年綜合征的漏診率，但必須是在其充分被利用的倩況下才能顯著降低老年綜合征的漏診率。21-22
• 參考文獻(xiàn)22-27
• 論文相關(guān)綜述：老年綜合評(píng)估及其應(yīng)用現(xiàn)狀27-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附件34-36
• 致謝36-37

本文編號(hào)：679577