本文關(guān)鍵詞：應(yīng)激性高血糖與急性心肌梗死患者短期預(yù)后的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的流行病學(xué)研究顯示,在急性心肌梗死患者(Acute myocardial infarction,AMI)中,應(yīng)激性高血糖(Stress hyperglycemia, SHG)的發(fā)生率高達25%--50%。且在糖尿病(Diabetes mellitus, DM)和非糖尿病患者中,應(yīng)激性高血糖都是AMI患者預(yù)后不良的危險因素。但目前SHG與AMI患者預(yù)后相關(guān)性的研究多來自溶栓時代,在PCI時代,SHG是否是AMI患者預(yù)后不良的危險因素,在DM和非DM患者中的作用是怎樣的,國際研究較少且有不一致之處,國內(nèi)尚未見相關(guān)報道,為探討此問題,我們進行了此項研究。我們在對所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對.象分析的基礎(chǔ)上,又根據(jù)是否有DM病史進行了亞組分析,在不同的血糖水平上,分別研究了應(yīng)激性高血糖與AMI患者短期預(yù)后包括院內(nèi)病死率、心功能的相關(guān)性。方法本研究采用回顧性分析方法,選取2012年6月至2015年8月間于我院導(dǎo)管室經(jīng)急診行冠脈造影(Coronary angiogram,CAG)的急性心肌梗死患者共557例,其中男性417例,女性140例,平均年齡(60.79±12.25)歲；既往有糖尿病病史者140例,無糖尿病病史者417例。根據(jù)患者入院后12小時內(nèi)的空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)水平將其分為兩組,SHG組和非SHG組。其中,對全部研究對象和無DM史的患者分析時以FBG 7.0mmol/L為界分為SHG組和非SHG組,對有DM史的患者分析時以FBG11.0mmol/L為界分為SHG組和非SHG組。收集患者的基本臨床資料,包括性別、年齡、入院時血壓、入院心電圖所示心肌梗死部位、心功能Killip分級,記錄患者既往是否有冠心病史、糖尿病病史、高血壓史及煙酒史,記錄患者入院后次日清晨抽取的空腹靜脈血的相關(guān)化驗指標(biāo),包括空腹血糖、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST、血脂水平,根據(jù)急診冠脈造影結(jié)果獲得患者的病變血管資料包括病變血管個數(shù)和梗死相關(guān)血管(Infarct-related artery, IRA),記錄患者出院前超聲心動圖所示左室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection fraction, LVEF)及院內(nèi)結(jié)局(是否死亡),根據(jù)LVEF是否大于0.5分為LVEF正常組(LVEF≥0.5) 和 LVEF異常組(LVEF0.5)。使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),進行組間臨床基線資料和院內(nèi)結(jié)局的比較,使用單因素及多因素Logistic回歸,，

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