本文關(guān)鍵詞：272例急性百草枯中毒患者早期預(yù)后影響因素分析

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【摘要】：目的:對可能影響急性百草枯中毒患者預(yù)后的早期因素進(jìn)行相關(guān)性分析,為早期評估病情的危重程度、判斷中毒患者預(yù)后及臨床治療方案調(diào)整提供依據(jù),降低病死率。方法:選取2011年12月-2014年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診,并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的272例急性百草枯中毒患者(其中男性135例,女性137例)。入院1小時內(nèi)對患者地區(qū)、性別、年齡、服毒量、飲酒與否進(jìn)行登記,就診1小時內(nèi)抽血檢測毒物濃度、血常規(guī)、生化、凝血等,登記毒檢濃度、白細(xì)胞計數(shù)、CKMB、LDH、ALT、AST、血鉀、陰離子間隙、CO_2結(jié)合力、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶、白蛋白、血鈉、血鈣、PT、APTT等,30天隨訪預(yù)后情況,根據(jù)預(yù)后分為存活組和死亡組。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,統(tǒng)計學(xué)處理分兩步進(jìn)行,首先進(jìn)行單因素分析:計數(shù)資料采用例數(shù)(百分比)描述,其結(jié)果用卡方檢驗或行乘列表檢驗;符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,用Student-t檢驗;非正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)(四分位間距)描述,其結(jié)果采用Mann-Whitney U檢驗。其次,進(jìn)行多因素分析,以預(yù)后結(jié)果為因變量,相關(guān)指標(biāo)作為自變量,應(yīng)用二元Logistic回歸分析向后逐步法(Backward:LR)比較患者預(yù)后與上述指標(biāo)間的相互關(guān)系。并對獨立指標(biāo)建立ROC生存曲線,評價各指標(biāo)對死亡的預(yù)測意義。檢驗結(jié)果均設(shè)定以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1一般情況:急性百草枯中毒患者共272例,其中男性135例,女性137例;年齡分布:年齡14至89歲,年齡14至20歲24例,21至30歲111例,31至40歲56例,41至50歲35例,51至60歲37例,60歲9例,僅存活1例;地區(qū)分布:石家莊78例,占總發(fā)病人數(shù)28.7%,保定70例占總25.7%,衡水40例,占14.7%,邢臺42例,占15.4%,滄州18例,占6.6%;邯鄲16例,占5.9%,廊坊、承德、外省(山東1例、山西2例、河南1例)分別有3例、1例、4例,分別占1.1%、0.4%、1.5%。2對于百草枯中毒患者,存活組和死亡組比較,飲酒與否、服毒量、毒檢濃度、白細(xì)胞計數(shù)、CKMB、LDH、ALT、AST、血鉀、陰離子間隙、CO_2結(jié)合力、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶等15因素存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),性別、白蛋白、血鈉、血鈣、PT、APTT等6個因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3 Logistic回歸分析提示,服毒量、毒檢濃度、飲酒與否、白細(xì)胞計數(shù)、CKMB、ALT、血鉀、肌酐、血糖為早期影響急性百草枯中毒預(yù)后的獨立風(fēng)險因素。4對獨立風(fēng)險因素建立ROC曲線后,發(fā)現(xiàn)曲線下面積最大的為白細(xì)胞計數(shù):0.783,截距點為14.1,敏感度和特異度分別為0.664和0.804。結(jié)論:1對于百草枯中毒患者,飲酒與否、服毒量、毒檢濃度、白細(xì)胞計數(shù)、CKMB、LDH、ALT、AST、血鉀、陰離子間隙、CO_2結(jié)合力、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶等15因素在存活組與死亡組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。2服毒量、毒檢濃度、飲酒與否、白細(xì)胞計數(shù)、CKMB、ALT、血鉀、肌酐、血糖為影響急性百草枯中毒早期預(yù)后的獨立風(fēng)險因素。3根據(jù)預(yù)后風(fēng)險因素早期判斷急性百草枯中毒患者預(yù)后,給予個性化合理化治療,對降低病死率和避免藥物副作用方面可能有一定幫助。
【關(guān)鍵詞】：百草枯中毒 預(yù)后 Logistic回歸分析 白細(xì)胞計數(shù) 服毒量
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R595.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-14
• 附圖14-15
• 附表15-19
• 討論19-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述 急性百草枯中毒研究進(jìn)展30-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 江甲子;陳昕明;劉志;;百草枯中毒患者預(yù)測早期死亡危險因素分析[J];中國醫(yī)師進(jìn)修雜志;2015年08期

2 曹莉;;百草枯口服中毒洗胃的研究進(jìn)展[J];當(dāng)代護(hù)士(下旬刊);2015年04期

3 莫軍;陳曉兵;許鐵;王言理;劉克喜;;強化血液灌流對急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和預(yù)后的影響[J];中國全科醫(yī)學(xué);2015年08期

4 史曉峰;張s，

本文編號：657581