本文關(guān)鍵詞：血清Ghrelin與單純糖尿病、代謝正常肥胖及代謝綜合征患者執(zhí)行功能的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景伴隨著生活方式的轉(zhuǎn)變、生活水平的提高、人口老齡化進(jìn)程的加快,糖尿病、肥胖癥、代謝綜合征等代謝性疾病的發(fā)病率越來越高。與此同時,阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病也成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。并且,大量研究表明糖尿病、肥胖等代謝性疾病會增加阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。因此,早期識別糖尿病或肥胖等代謝性疾病患者輕度認(rèn)知障礙,尋找阿爾茨海默病發(fā)病早期階段的生物學(xué)標(biāo)志,防止認(rèn)知功能進(jìn)一步惡化具有重要意義。胃饑餓素(Ghrelin)是一種腦腸肽,與胰島素抵抗、糖代謝紊亂、肥胖等多種內(nèi)分泌疾患有關(guān)[4]。近年來,隨著對中樞神經(jīng)系統(tǒng)Ghrelin及其受體分布的深入研究,發(fā)現(xiàn)其在改善認(rèn)知功能,調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)、記憶、情緒等方面有重要作用[5],且有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)血清Ghrelin水平與認(rèn)知功能障礙早期即出現(xiàn)受損的執(zhí)行功能相關(guān)[6,7],提示血清Ghrelin水平可能是糖尿病、肥胖等代謝性疾病患者早期輕度認(rèn)知功能障礙的生物學(xué)標(biāo)志,并可能成為阿爾茨海默病的臨床前標(biāo)志。但目前關(guān)于血清Ghrelin水平與執(zhí)行功能關(guān)系的研究尚處于初級階段,人群研究較少,兩者間關(guān)系尚存在爭議,需進(jìn)一步臨床研究的證據(jù)支持。目的了解血清Ghrelin水平與糖尿病、肥胖癥、代謝綜合征等代謝性疾病的認(rèn)知功能,尤其是執(zhí)行功能的相關(guān)性,為早期識別該類患者輕度認(rèn)知功能障礙以及為今后進(jìn)一步研究認(rèn)知功能障礙的治療靶點(diǎn)提供了一定的理論依據(jù)。方法選擇2015年3月至2015年8月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院或者門診的單純糖尿病、代謝正常肥胖及代謝綜合征患者,每組各30名,年齡20-55歲,同時于社區(qū)募集30名同年齡段的健康人群做橫斷面調(diào)查。收集各組人群的教育年限、身高、體重、腰圍、腰臀比、血壓等一般資料,檢測各組空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb或Hb A1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TCH)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(very low-density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)及Ghrelin等生化指標(biāo),采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表對受試者整體認(rèn)知情況進(jìn)行評估,用Stroop測試和威斯康星卡片分類測試測查受試者執(zhí)行功能。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,四組間定量資料的比較使用one-way-ANOVA方差分析或秩和檢驗(yàn);定性資料的比較使用χ2檢驗(yàn);血清Ghrelin水平及其他因素與執(zhí)行功能等認(rèn)知功能的相關(guān)性判定采用多元線性回歸分析。結(jié)果(1)與正常組相比,單純糖尿病組及代謝綜合征組血清Ghrelin水平較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);代謝正常肥胖組血清Ghrelin水平與正常組相比雖偏低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)單純糖尿病及代謝綜合征組的Mo CA總分、視空間與執(zhí)行功能、注意力得分低于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);而代謝正常肥胖組Mo CA總分及各亞項(xiàng)得分與正常組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組在命名、計(jì)算、語言、定向力方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)與正常組相比,單純糖尿病及代謝綜合征組在Stroop測試中C卡耗時-B卡耗時較長,即Stroop干擾效應(yīng)較強(qiáng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P0.05、P0.01)。而代謝正常肥胖組與正常組Stroop測驗(yàn)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)與正常組比較,單純糖尿病組和代謝綜合征組在WCST中完成分類數(shù)較少,正確應(yīng)答百分比較低,總應(yīng)答數(shù)、錯誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性及非持續(xù)性錯誤數(shù)、完成第一分類所需應(yīng)答數(shù)較多,錯誤應(yīng)答百分比、持續(xù)性應(yīng)答百分比、持續(xù)性及非持續(xù)性錯誤百分比較高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,其中非持續(xù)性錯誤百分比P0.05);代謝正常肥胖組WCST各指標(biāo)與正常組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組的正確應(yīng)答數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)多元逐步線性回歸分析顯示,Mo CA總分與受教育年限呈正相關(guān),與年齡、腰臀比、Hb A1c呈負(fù)相關(guān),而與Ghrelin、BMI、SBP、DBP、FBG、血脂等無顯著相關(guān)性。Stroop干擾效應(yīng)與年齡、腰臀比呈正相關(guān),而與血清Ghrelin水平呈負(fù)相關(guān)。WCST中各指標(biāo)與血清Ghrelin水平、Hb A1c、受教育年限等因素存在相關(guān)性。結(jié)論(1)血清Ghrelin水平與代謝綜合征等代謝性疾病患者反應(yīng)抑制、工作記憶、注意力、思維靈活性等執(zhí)行功能呈正相關(guān)。受教育年限與執(zhí)行功能也呈正相關(guān),而Hb A1c、年齡與執(zhí)行功能呈負(fù)相關(guān)。(2)血清Ghrelin水平可能是糖尿病、代謝綜合征等代謝性疾病患者早期輕度認(rèn)知功能障礙的生物學(xué)標(biāo)志,并可能成為阿爾茨海默病的臨床前標(biāo)志。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 代謝正常肥胖 代謝綜合征 胃饑餓素 執(zhí)行功能
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R589;R587.1
【目錄】：

• 縮略詞中英文對照表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 1.引言14-16
• 2.材料與方法16-25
• 3.結(jié)果25-32
• 4.討論32-39
• 5.結(jié)論39
• 6.本研究的局限性和今后的工作設(shè)想39-41
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 附錄一47-48
• 附錄二 致謝48-49
• 綜述:Ghrelin與認(rèn)知功能關(guān)系的研究進(jìn)展49-60
• 參考文獻(xiàn)56-60

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：655606