本文關鍵詞：納美芬與醒腦靜聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效的回顧性分析

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【摘要】：目的:一氧化碳(carbon monoxide,CO)是最常見的窒息性氣體,急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)在全球各種毒性死亡中位居首位。急性一氧化碳中毒嚴重的并發(fā)癥是急性一氧化碳中毒后遺癥,它包括急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)和急性一氧化碳中毒后神經(jīng)損傷兩方面。急性一氧化碳中毒后遺癥病程長且治療困難,給病人家庭和社會帶來很大的精神和經(jīng)濟負擔。本研究回顧性分析了近3年來就診于晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院急診科住院的120例急性CO中毒病例的臨床表現(xiàn)及診治過程,了解納美芬與醒腦靜聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒的臨床療效,探討其減少急性一氧化碳中毒后遺癥發(fā)病的遠期療效,旨在為臨床治療提供一定的參考意義。方法:回顧性分析晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院急診科住院自2010年11月至2014年3月急性一氧化碳中毒患者120例,采用聯(lián)合治療方案患者60例,采用常規(guī)治療方案患者60例。常規(guī)治療:高濃度高流量吸氧、營養(yǎng)支持、維持水電解質酸堿平衡、防止腦水腫及高壓氧艙治療等。聯(lián)合治療:在常規(guī)治療基礎上,再聯(lián)合納美芬與醒腦靜注射液靜脈用藥。比較聯(lián)合治療與常規(guī)治療方案住院患者的臨床效果,平均清醒時間,治療前后GCS評分,隨訪遲發(fā)性腦病發(fā)生情況及神經(jīng)系統(tǒng)損傷發(fā)生情況。通過χ2檢驗、非條件Logistic回歸分析探討急性一氧化碳中毒后遺癥的影響因素。結果:(1)納美芬與醒腦靜注射液聯(lián)合治療及常規(guī)治療者臨床治療總有效率分別為95%、78.33%,聯(lián)合治療組總有效率高于常規(guī)治療組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)聯(lián)合治療組平均清醒時間(4.27±1.06)h,常規(guī)治療組平均清醒時間(7.14±1.68)h。聯(lián)合治療組平均清醒時間明顯短于常規(guī)治療組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)兩組患者GCS評分治療后較治療前有所增加,且有統(tǒng)計學差異(P0.05);聯(lián)合治療組患者治療后GCS評分高于常規(guī)治療組,且有統(tǒng)計學差異(P0.05);聯(lián)合治療組治療前后GCS評分差值高于常規(guī)治療組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)隨訪觀察半年,聯(lián)合治療組遲發(fā)性腦病發(fā)生率(1.67%,1/60)低于常規(guī)治療組(15%,9/60),且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)聯(lián)合治療組神經(jīng)系統(tǒng)損傷發(fā)生率(5%,3/60)低于常規(guī)治療組(20%,12/60),且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(6)急性一氧化碳中毒神經(jīng)后遺癥的單因素分析顯示,年齡、治療方案、昏迷時間、入院GSC評分與急性一氧化碳中毒后遺癥發(fā)生有關,且差異有統(tǒng)計學意義(均有P0.05)。(7)非條件Logistic結果顯示,與常規(guī)治療組相比,聯(lián)合治療組發(fā)生CO中毒后遺癥的危險明顯降低(OR=0.026,95%CI:0.002~0.366),入院時GSC評分越高發(fā)生CO中毒后遺癥的危險越低(OR=0.015,95%CI:0.001~0.155)。結論:1、納美芬與醒腦靜聯(lián)合高壓氧治療對急性一氧化碳中毒臨床療效顯著,可以加快患者清醒時間,提高臨床治療的有效率。2、納美芬與醒腦靜聯(lián)合高壓氧治療可以降低一氧化碳后遺癥的發(fā)生風險,提高患者的生存質量。
【關鍵詞】：納美芬 醒腦靜 高壓氧 急性一氧化碳中毒 臨床療效
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R595.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-14
• 1、材料與方法14-18
• 1.1 一般資料14
• 1.2 急性一氧化碳中毒及急性一氧化碳中毒后遺癥診斷標準14-15
• 1.3 治療方法15
• 1.4 療效標準15-16
• 1.5 觀察指標16-17
• 1.6 統(tǒng)計學方法17-18
• 2 結果18-22
• 2.1 一般情況18
• 2.2 納美芬與醒腦靜聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效的回顧性分析18-20
• 2.3 急性一氧化碳中毒后遺癥相關因素分析20-22
• 3 討論22-26
• 3.1 急性一氧化碳中毒及遲發(fā)性腦病的發(fā)病機制22
• 3.2 急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病常規(guī)治療及研究進展22-24
• 3.3 納美芬與醒腦靜聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效的研究24
• 3.4 急性一氧化碳中毒后遺癥相關因素分析24-26
• 4 結論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-41
• 參考文獻37-41
• 致謝41-42
• 在學期間研究成果42-43
• 個人簡歷43

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本文編號：620336