發(fā)布時(shí)間：2017-08-01 13:37

  本文關(guān)鍵詞：老年女性代謝綜合征患者骨密度與心血管危險(xiǎn)因素的研究

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【摘要】：研究背景及目的：代謝綜合征(Metabolic Syndrome, MS)是多種心血管疾病與糖尿病危險(xiǎn)因素在體內(nèi)的集結(jié)狀態(tài),是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。代謝綜合征的主要組分是肥胖病、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、血脂紊亂及高血壓。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)人群飲食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了明顯的變化,致使肥胖(特別是中心性肥胖)、血脂異常、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率顯著增加,代謝綜合征的患病率逐年上升,其危害日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis, OP)是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后女性、老年男性群體中發(fā)生骨折及骨折后死亡的主要原因。骨質(zhì)疏松癥所致骨折通常導(dǎo)致患者疼痛、骨骼畸形、活動(dòng)能力下降,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。目前代謝綜合征與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系尚無(wú)明確定論,既往研究結(jié)果不盡相同。關(guān)于老年女性代謝綜合征患者心血管危險(xiǎn)因素與骨密度的研究較為罕見。本研究通過(guò)測(cè)定老年女性代謝綜合征患者合并骨質(zhì)疏松癥患者、骨量低下者及骨量正常者血壓、血糖、血脂及骨轉(zhuǎn)化生化標(biāo)志物等指標(biāo),旨在探討多種心血管危險(xiǎn)因素對(duì)老年女性代謝綜合征患者骨密度影響及其相關(guān)性,為臨床預(yù)防骨質(zhì)疏松癥提供一定理論依據(jù)。研究方法：本研究選取2011年9月至2014年10月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院老年病科門診和住院患者,按照2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)制定的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除患有可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的疾病者,如內(nèi)分泌或代謝性疾病、結(jié)締組織病、惡性骨腫瘤、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及鈣、維生素D吸收障礙,既往骨折史或已接受抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療者,服用易致骨質(zhì)疏松癥(糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等)的藥物者,篩選出老年女性代謝綜合征患者共168例,年齡71-91歲,平均(77.5±5.7)歲。所有研究對(duì)象均使用雙能X線骨密度儀測(cè)定腰椎1-4(L1-L4)、股骨頸、股骨干、大粗隆及全身骨密度,按照1998年世界衛(wèi)生組織(WHO)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),分為3組：骨質(zhì)疏松癥組68例,骨量低下組70例,骨量正常組30例。詳細(xì)記錄所有研究對(duì)象既往史及家族遺傳病史,并測(cè)量身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)及亞洲人骨質(zhì)疏松癥自我篩查工具(OSTA),測(cè)定空腹血.糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血鈣(Ca)、血磷(P)、血鎂(Mg)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、堿性磷酸酶(AKP)、甲狀旁腺激素(PTH)、骨鈣素N-端中分子片段(N-MIDOs)、β-膠原降解產(chǎn)物(β-CROSS)、總Ⅰ型膠原氨基端前肽(T-PINP)等指標(biāo)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：骨質(zhì)疏松癥組、骨量低下組、骨量正常組三組間比較,身高、體質(zhì)量、BMI、OSTA指數(shù)、脈壓、FPG、UA、HbA1c、TG、TC、LDL-C、N-MIDOs、 β-CROSS、T-P1NP具有顯著性差異(P0.05)。與骨量正常組比較,骨質(zhì)疏松組收縮壓、脈壓、FPG、HbA1c、LDL-C、 N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP均顯著高于骨量正常組(P0.05),身高、體質(zhì)量、BMI、OSTA指數(shù)、UA均顯著低于骨量正常組(P0.05)；骨量低下組脈壓、FPG、HbA1c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP均顯著高于骨量正常組(P0.05),體質(zhì)量、BMI、OSTA指數(shù)、TC、均顯著低于骨量正常組(P0.05)。與骨量低下組比較,骨質(zhì)疏松組脈壓、FPG、TG、LDL-C、N-MIDOs、 β-CROSS、T-P1NP均顯著高于骨量低下組(P0.05),體質(zhì)量、BMI、OSTA指數(shù)、UA均顯著低于骨量低下組(P0.05)Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,腰椎骨密度值與UA、體質(zhì)量、BMI呈正相關(guān)(r值分別為0.45、0.40、0.42,P0.05),與脈壓、FPG、HbA1c、LDL-C、 N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.19、-0.25、-0.25、-0.39、-0.22、-0.25、-0.27,P0.05)。多元線性回歸分析結(jié)果提示,BMI、UA、FPG、 LDL-C是腰椎骨密度值的獨(dú)立影響因素。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,髖關(guān)節(jié)骨密度值與UA、體質(zhì)量、BMI、TG呈正相關(guān)(r值分別為0.35、0.35、0.34、0.15,P0.05),與脈壓、FPG、HbA1c、 LDL-C、N-MIDOs、p-CROSS、T-P1NP呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.28、-0.19、-0.23、-0.29、-0.28、-0.22,-0.29,P0.05)。多元線性回歸分析結(jié)果提示,體質(zhì)量、脈壓、LDL-C是髖關(guān)節(jié)骨密度值的獨(dú)立影響因素。結(jié)論：老年女性代謝綜合征患者骨密度與體質(zhì)量、BMI、血壓、血糖、血脂、尿酸等多種心血管危險(xiǎn)因素密切相關(guān),合理控制血壓、血糖、血脂有利于老年女性代謝綜合征患者骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。
【關(guān)鍵詞】：代謝綜合征 心血管危險(xiǎn)因素 骨密度
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R589
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 第一章 前言13-15
• 第二章 研究對(duì)象與方法15-19
• 第三章 結(jié)果19-21
• 第四章 討論21-25
• 第五章 結(jié)論25-26
• 附圖表26-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 文獻(xiàn)綜述37-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄47-48
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表48

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：604534