本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病病人慢性腎臟病與心血管風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 2型糖尿病 心血管疾病 腎小球?yàn)V過率 尿微量白蛋白肌酐比

【摘要】：目的：心腦血管疾病,主要包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease, CHD)和中風(fēng),是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的主要并發(fā)癥和死亡原因。估算腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿白蛋白肌酐比(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)是2個常用的腎功能損害指標(biāo),并且被報(bào)道是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前很少有研究同時評估這兩指標(biāo)個對中國2型糖尿病患者CHD和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。本研究的目的是評估在中國T2DM患者中慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)與CHD及中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系。方法：本研究納入2008年3月至2013年4月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院住院的T2DM患者共1401例,檢測UACR,采用慢性腎臟病流行病學(xué)協(xié)會推薦的中國人群的CKD-EPI公式計(jì)算eGFR.用英國糖尿病前瞻性研究(United Kingdom prospective diabetes study,UKPDS)風(fēng)險(xiǎn)評估工具計(jì)算CHD和卒中風(fēng)險(xiǎn),分析eGFR、UACR與T2DM患者CHD和卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性。結(jié)果：在這個納入140t例(男性802例(57.2%),女性599例(42.8%))T2DM患者的研究中,60.9%的患者沒有CKD,30.5%的患者是CKD1-2期,8.6%的患者在CKD 3-5期,意味著有中重度腎功能不全。具有較高CKD分期的患者通常年齡更大,有更長的糖尿病病程,有更高的血壓和更高的UACR。按照CKD分期分為三組：No CKD組,CKD 1-2期組,CKD3-5期組。和No CKD組T2DM患者相比,CKD1-2組CHD風(fēng)險(xiǎn)、致死性CHD風(fēng)險(xiǎn)、卒中風(fēng)險(xiǎn)和致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高(p0.001);CKD3-5組的CHD風(fēng)險(xiǎn)、致死性CHD風(fēng)險(xiǎn)、卒中風(fēng)險(xiǎn)和致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于No CKD組(p0.001)和CKD1-2組。隨著CKD分期的升高,具有高CHD和卒中風(fēng)險(xiǎn)的患者所占的比例上升。對于CHD風(fēng)險(xiǎn),三組間的OR值分別是1.00,1.7(1-4,2.2)和3.5(2.3,5.3) (P for trend0.001)。對于卒中風(fēng)險(xiǎn),三組的OR值分別為1.00,1.9(1.4,2.7)和8.2(5.4,12.5)(P for trend0.001)。當(dāng)按照尿白蛋白肌酐比分組,正常尿蛋白組：UACR30(mg/g);微量白蛋白尿組：30≤UACR≤300(mg/g);大量白蛋白尿組：UACR≥300(mg/g),隨著UACR水平的升高,有高CHD和卒中的患者比例增加。對于CHD風(fēng)險(xiǎn),三個UACR分組的OR值分別為1.00,1.8(1.4,2.4)和2.00(1.4,2.7) (P for trend0.001)。而對于卒中風(fēng)險(xiǎn),三個UACR分組的OR值分別為1.00,2.4(1.8,3.4) and 2.4(1.6,3.5) (P for trend0.001)。結(jié)論：在T2DM人群中,升高的CKD分期和UACR與CHD和卒中的風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 心血管疾病 腎小球?yàn)V過率 尿微量白蛋白肌酐比
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R54;R692.9
【目錄】：

• 致謝4-6
• 英文摘要6-10
• 英文縮略詞10-12
• 前言12-14
• 1 材料與方法14-17
• 2 結(jié)果17-23
• 3 討論23-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 文獻(xiàn)綜述29-42
• 參考文獻(xiàn)35-42
• 個人簡歷42-43

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本文編號：575576