本文關(guān)鍵詞：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥影像學(xué)診斷的臨床研究

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【摘要】：目的:將甲狀旁腺核素顯像與超聲、CT影像學(xué)檢查作對(duì)比,探討三種方法單獨(dú)檢查及聯(lián)合檢查的敏感度及特異性,選擇最佳的檢查方法;以及三種檢查方法對(duì)不同類型甲狀旁腺病灶的檢出能力,分析甲狀旁腺核素顯像對(duì)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(secondary hyperparathyroidism,SHPT)臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法:本院入選的患有慢性腎衰竭長期行血液透析的41例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者,分別有41例行99mTc-MIBI/99mTc O4-減影法及99mTc-MIBI雙時(shí)相顯像、37例行超聲檢查以及37例行CT檢查。所有患者均經(jīng)外科手術(shù)切除甲狀旁腺病灶并做病理檢查,對(duì)三種不同檢查方法的顯像特點(diǎn)與病理結(jié)果作對(duì)比分析并進(jìn)行總結(jié)。結(jié)合所有患者手術(shù)前后PTH含量的變化,分析核素顯像對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的檢出能力對(duì)外科手術(shù)的指導(dǎo)作用。結(jié)果:41例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者(40例病理診斷為甲狀旁腺病灶,1例為正常甲狀旁腺組織);1例多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病(MEN)患者1、手術(shù)切除后病理結(jié)果證實(shí)的甲狀旁腺增生或者腺瘤共140枚,三種檢查方法檢出這些病灶的敏感度及特異性分別為60.0%、83.3%;64.6%、72.2%;58.9%、62.5%。甲狀旁腺核素顯像、超聲及CT三種方法檢查的敏感度與特異性各組間相比較,差異性不顯著(P0.05)。2、ECT顯像、超聲及CT三種方法各自聯(lián)合檢查的敏感度與特異性的比較下,ECT顯像與超聲,ECT顯像與CT,超聲與CT的發(fā)現(xiàn)病灶敏感度和特異性分別為84.7%,64.7%;69.2%,61.1%;69.6%,60.0%。ECT顯像與超聲聯(lián)合檢查方法敏感度高于其它兩種聯(lián)合檢查方法及單獨(dú)檢查方法,特異性無明顯差別。三種方法聯(lián)合檢查的敏感度顯著高于ECT顯像與CT、超聲與CT聯(lián)合檢查(P0.05,P0.05)。3、經(jīng)手術(shù)切除病理診斷證明40例患者為SHPT病灶,36例被檢出病灶平均大小為(17.5±5.9)×(9.8±3.6),PTH范圍為121 pg/ml-3497 pg/ml,中位數(shù)1572 pg/ml。4例未檢出病灶大小為(15.8±6.9)×(7.0±1.4),PTH范圍為611.8pg/ml-2500+pg/ml,中位數(shù)1788+pg/ml。ECT顯像檢出病灶能力與病灶的大小無明顯關(guān)系(P0.05),所有PTH升高患者在手術(shù)切除病灶后PTH均下降至正常值范圍。4、檢出的甲狀旁腺病灶在病理下證實(shí):甲狀旁腺增生120枚,甲狀旁腺腺瘤17枚,甲狀旁腺增生伴腺瘤3枚。三種檢查方法對(duì)不同類型病灶的檢出能力,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、ECT顯像、超聲及CT三種檢查方法敏感度與特異性各組間相比較,并無明顯差別。2、ECT顯像與超聲聯(lián)合檢查對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷是最佳的檢查方法。3、甲狀旁腺核素顯像檢出病灶的能力與病灶大小無明顯關(guān)系。所有PTH升高患者在手術(shù)切除病灶后PTH均下降至正常值范圍,甲狀旁腺核素顯像可以探測(cè)體積小、功能亢進(jìn)的病灶,指導(dǎo)外科手術(shù)治療。4、對(duì)增生、腺瘤及增生伴腺瘤三種不同類型病灶的檢出能力,三種檢查方法無明顯差別。5、甲狀旁腺核素顯像可以更好發(fā)現(xiàn)異位甲狀旁腺或病灶,尤其是縱隔內(nèi)的病灶。
【關(guān)鍵詞】：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 甲狀旁腺核素顯像 超聲 CT PTH
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R582.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 研究材料14
• 1 研究對(duì)象14
• 2 主要儀器的型號(hào)和廠家14
• 3 實(shí)驗(yàn)藥物14
• 方法14-17
• 1 采集方法14-15
• 2 圖像分析15-16
• 3 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-17
• 結(jié)果17-21
• 1 三種顯像方法各自的敏感度與特異性比較17-18
• 2 三種方法各自聯(lián)合檢查的比較18-19
• 3 ECT顯像對(duì)術(shù)前定位的影響及與血清PTH結(jié)果的關(guān)系19-20
• 4 檢出的甲狀旁腺病變類型20-21
• 討論21-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述 甲狀旁腺顯像臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展32-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果45-46
• 致謝46

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1 朱家瑞;甲狀旁腺功能亢進(jìn)的定位診斷[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;1994年04期

2 劉愛軍;田曉建;;原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥10例診治體會(huì)[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2006年07期

3 劉旭東;劉彤;;原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診治進(jìn)展[J];河北醫(yī)藥;2006年10期

4 盛矢薇;朱瑞森;樊友本;高云朝;陸漢魁;;~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT對(duì)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷價(jià)值[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年10期

5 解朋;黃蕤;鄧候富;匡安仁;;核素顯像在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥診斷中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2008年09期

6 王鳳寶;;原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥35例臨床分析[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2008年12期

7 ;[J];;年期

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1 陳曉磊;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥影像學(xué)診斷的臨床研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2016年

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