發(fā)布時間：2017-07-17 15:26

  本文關(guān)鍵詞：糖尿病對精子形態(tài)和精液質(zhì)量的影響及相關(guān)機制研究

  更多相關(guān)文章： 糖尿病 精液常規(guī) 精子形態(tài)學(xué)分析 抗精子抗體

【摘要】：目的:通過對糖尿病(DM)男性患者和健康對照者的精子形態(tài)和精液質(zhì)量(包括精液量、酸堿度、液化時間、精子濃度、精子總數(shù)、總活動率和前向活動率等)進行比較分析,探討DM對男性精子形態(tài)和精液質(zhì)量的影響。同時,通過對男性糖尿病(DM)患者和健康對照者外周血糖化血紅蛋白和血清中葡萄糖、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睪酮(T)及精液中抗精子抗體等的檢測分析,初步闡明DM影響精子質(zhì)量的相關(guān)機制,以期找到預(yù)防或治療DM男性患者生育能力下降的有效措施,降低DM男性患者不育的發(fā)生幾率。方法:1.研究對象的選擇及分組:100例樣本均來自于2014年-2015年在江西省婦幼保健院生殖中心就診的成年男性,其中50例為糖尿病男性患者,50例為因女方因素來就診健康成年男性。研究對象納入標準:(1)22-45歲成年男性(2)DM組已由內(nèi)分泌�？漆t(yī)生確診為2型糖尿病。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》中2型糖尿病相關(guān)診斷標準。研究對象排除標準:(1)無法手淫獲取精液標本的對象;(2)合并其他影響精液質(zhì)量的疾病如精索靜脈曲張等;(3)既往有附睪睪丸外傷史、生殖系統(tǒng)手術(shù)史及生殖系統(tǒng)感染等;(4)嗜煙酗酒;(5)影響精液質(zhì)量的高危職業(yè)。2.標本采集和保存:2.1精液標本采集精液要求禁欲后2-7d,手淫方法獲取精液,將精液標本全部置于指定無菌容器中,同時囑患者記下采集的準確時間,液化后立即檢查。2.2靜脈血標本采集留取患者取精當日空腹靜脈血2管,其中一管3ml,置于血清管中,室溫靜置1小時后按3000r/min離心分離血清備用;另一管2ml,置于EDTA-k2抗凝管中。3.采用計算機輔助精液分析系統(tǒng)結(jié)合手工計數(shù),對比分析各研究對象的精液質(zhì)量,包括:精液量、酸堿度、液化時間、精子濃度、精子總數(shù)、總活動率(PR+NP,%)和前向活動率(PR,%)等[參照WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊(第五版)標準]。4.采用拉薄制片技術(shù)結(jié)合改良巴氏染色,對各研究對象進行精子形態(tài)學(xué)分析[參照WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊(第五版)標準]。5.采用混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(MAR試驗),對比分析各研究對象精液中抗精子抗體的陽性率。6.采用己糖激酶法測定各研究對象血清葡萄糖,免疫比濁法測定各研究對象全血中糖化血紅蛋白濃度。7.采用化學(xué)發(fā)光法檢測各研究對象血清FSH、LH、PRL、T值。結(jié)果:1.通過對比分析DM組和對照組精液的各項指標,發(fā)現(xiàn)DM可顯著下調(diào)患者的精子濃度、精子總數(shù)及總活動率。DM組精液精子濃度均值為(35.36±22.09)×106/ml,對照組精液精子濃度均值(63.31±33.29)×106/ml,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.001)。DM組精液精子總數(shù)均值為(74.97±49.53)×106/次射精,對照組精液精子總數(shù)均值為(147.81±86.72)×106/次射精,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.001)。DM組精液精子總活動率(PR+NP,%)均值為53.86±22.21,對照組精液精子總活動率(PR+NP,%)均值為62.54±20.21,有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.044)。2.研究發(fā)現(xiàn)DM組和對照組畸精癥和抗精子抗體陽性的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異,但是單獨對畸精癥組與非畸精癥組進行血糖及糖化血紅蛋白濃度對比,發(fā)現(xiàn)畸精癥組血糖值[(7.1±4.06)mmol/L]高于非畸精癥組[(5.46±2.77)mmol/L](P=0.038)。糖化血紅蛋白濃度(7.69±2.61)高于非畸精癥組(6.61±1.98)(P=0.048)。3.DM組相比對照組T顯著性下降,而FSH、LH、PRL無明顯改變。DM組T均值為(354.14±144.15)ng/d L,對照組T均值為(490.72±253.08)ng/d L,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.001)。結(jié)論:DM可下調(diào)男性患者的精子濃度、精子總數(shù)及總活動率,但對精子形態(tài)無顯著影響,提示DM主要通過影響精子生成或抑制精子活力從而導(dǎo)致男性精子質(zhì)量下降。另外發(fā)現(xiàn)DM組T水平明顯低于對照組,FSH、LH、PRL血清水平無明顯改變,畸精癥組血糖及糖化血紅蛋白濃度均高于非畸精組,這些研究均提示臨床上應(yīng)對前來生育咨詢的男性患者,需重視糖尿病的篩查,如發(fā)現(xiàn)糖耐量異�；蛞汛_診糖尿病患者,應(yīng)盡早及時針對性治療,控制血糖,阻斷長期高血糖狀態(tài)對男性生殖系統(tǒng)的損害。對于經(jīng)治療后血糖已控制男性患者,應(yīng)建議其盡早生育。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 精液常規(guī) 精子形態(tài)學(xué)分析 抗精子抗體
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R698.2;R587.2
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 材料與方法12-24
• 2.1 材料12-13
• 2.1.1 主要試劑來源12
• 2.1.2 主要實驗器材12
• 2.1.3 樣本來源12-13
• 2.2 方法13-24
• 2.2.1 精液常規(guī)分析13-17
• 2.2.2 抗精子抗體檢測（MAR試驗）17-18
• 2.2.3 精子形態(tài)學(xué)分析18-21
• 2.2.4 采用己糖激酶法測定血清葡萄糖21-22
• 2.2.5 采用免疫比濁法測定全血中糖化血紅蛋白值。22-23
• 2.2.6 采用化學(xué)免疫發(fā)光法檢測血清中FSH、LH、PRL、T的水平。23
• 2.2.7 數(shù)據(jù)分析23-24
• 第3章 結(jié)果24-27
• 3.1 DM組與對照組精液各項基本參數(shù)的比較24
• 3.2 DM組與對照組畸精癥與抗精子抗體陽性率的比較24-26
• 3.3 DM組與對照組血糖、糖化血紅蛋白濃度及各項生殖內(nèi)分泌激素的比較26-27
• 第4章 討論27-30
• 第5章 結(jié)論與展望30-31
• 5.1 結(jié)論30
• 5.2 展望30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻32-33
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果33-34
• 綜述 糖尿病對男性生殖系統(tǒng)的影響及機制34-38
• 參考文獻37-38

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