本文關鍵詞：糖尿病與腎癌發(fā)病風險關系的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的腎癌是常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一,大約占人體所有惡性腫瘤的3%-4%,據(jù)統(tǒng)計,自20世紀70年代以來,腎癌發(fā)病率的增長速度一直保持在2.4%左右。盡管腎癌的發(fā)病原因目前不太明確,但廣大學者普遍認為其與肥胖、吸煙及高血壓等因素有著密切的關系,同時這些因素也被認為是糖尿病,特別是2型糖尿病的致病因素,且許多流行病學研究已經(jīng)證實糖尿病會促進惡性腫瘤的發(fā)生,然而有關糖尿病與腎癌發(fā)病關系的報道仍然存在一些不一致的結論。因此,為了弄清楚糖尿病與腎癌這兩種疾病間的確切關系,本研究運用Meta分析的方法對相關研究進行綜合分析,以進一步探討糖尿病與腎癌發(fā)病風險的關系。資料和方法通過計算機檢索維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫以及PubMed數(shù)據(jù)庫,搜索從建庫以來至2015年3月的所有關于糖尿病與腎癌發(fā)病風險關系的隊列研究或病例-對照研究,并手工檢索納入研究的參考文獻。由兩名作者獨立進行文獻篩選、提取文獻數(shù)據(jù)、進行文獻質量評價;通過STATA 12.0軟件對納入的結果進行綜合,以相對危險度(RR)及其95%可信區(qū)間(95%CI)評價糖尿病與腎癌發(fā)病風險的關系;進行亞組分析,以探討不同因素對總體結果的影響;并以敏感性分析探討單個研究對總體結果的影響;最后以漏斗圖、Begg’s及Egger’s檢驗明確是否存在發(fā)表偏倚。結果通過檢索以上三個數(shù)據(jù)庫,根據(jù)納入和排除標準,最終納入文獻26篇:隊列研究文獻17篇,共包含3014450例糖尿病患者,其中有6063例被確診為腎癌;病例-對照研究文獻9篇,病例組共計4344例,對照組共計465862例。所有文獻質量評分均大于5分,為高質量文獻。通過STATA 12.0軟件進行Meta分析后的結果顯示,糖尿病人群發(fā)生腎癌的風險是非糖尿病人群的1.44倍,RR=1.44,95%CI為(1.29,1.60),P0.05,差異具有顯著統(tǒng)計學意義,但各納入研究之間發(fā)現(xiàn)明顯的異質性,I2=87.1%,P0.05;其中,2型糖尿病人群發(fā)生腎癌的風險是非2型糖尿病人群的1.55倍,RR=1.55,95%CI為(1.31,1.84),P0.05。根據(jù)研究設計類型進行亞組分析發(fā)現(xiàn),在隊列研究和病例-對照研究中仍然得出糖尿病能顯著增加腎癌發(fā)病風險的結論,RR及95%CI分別為1.47(1.30,1.67),P0.05及1.33(1.15,1.54),P0.05;根據(jù)男女性別進行亞組分析發(fā)現(xiàn),不論在男性或女性人群中,糖尿病均是腎癌的危險因素,但這兩種疾病間的關系在女性人群中更為明顯,其RR及95%CI分別為1.34(1.18,1.51),P0.05及1.51(1.32,1.72),P0.05;根據(jù)研究人群來源不同進行亞組分析結果顯示,在美洲人群中,糖尿病患者發(fā)生腎癌的風險是非糖尿病患者的1.33倍,RR及95%CI為1.33(1.15,1.54),P0.05,在亞洲人群中,糖尿病患者發(fā)生腎癌的風險是非糖尿病患者的1.38倍,RR及95%CI為1.38(1.25,1.51),P0.05,與美洲人群和亞洲人群相比,患有糖尿病的歐洲人群發(fā)生腎癌的可能性更大,其RR及95%CI為1.41(1.16,1.71),P0.05。敏感性分析發(fā)現(xiàn)依次排除各個研究后總體結果變化不大,說明本研究結果較穩(wěn)定;漏斗圖顯示納入研究基本對稱分布于漏斗區(qū)域內,Begg’s檢驗(P=0.8650.05)及Egger’s檢驗(P=0.7200.05)提示結果無顯著統(tǒng)計學意義,即本研究受發(fā)表偏倚影響的可能性較小。結論糖尿病特別是2型糖尿病能顯著增加腎癌的發(fā)病風險,前者是后者的危險因素。建議今后進行更多的大樣本量、多中心的研究,并根據(jù)糖尿病的類型、研究人群來源、男女性別、腎癌的病理類型、降糖藥物的使用等因素進行校正,為糖尿病與腎癌發(fā)病關系的研究提供更可靠的依據(jù)。目前有關糖尿病增加腎癌發(fā)病風險的具體機制,以及糖尿病是否增加腎癌死亡率尚不明確,有待進一步研究。
【關鍵詞】：糖尿病 腎癌 隊列研究 病例-對照研究 Meta分析
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1;R737.11
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• Abstract5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 糖尿病與腎癌發(fā)病風險關系的Meta分析12-27
• 2.1 資料與方法12-15
• 2.2 結果15-24
• 2.3 討論24-27
• 全文結論27-28
• 參考文獻28-33
• 文獻綜述 糖尿病與泌尿系惡性腫瘤關系的研究進展33-44
• 參考文獻38-44
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文44-45
• 致謝45

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 徐冬娥,王敬民,曹佩琴,費軍;駐某市部隊干部歷年惡性腫瘤發(fā)病情況臨床分析[J];東南國防醫(yī)藥;2004年06期

2 艾克拜爾江·艾尼瓦爾;布娃加·吾守爾;;代謝性疾病與腎癌相關性研究進展[J];醫(yī)學綜述;2014年10期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 宋偉;p53選擇性剪接異構體在腎細胞癌中的表達及其臨床意義的研究[D];山東大學;2009年

2 羅延誠;MicroRNA-184在腎細胞癌中低表達的作用及其機制的研究[D];中南大學;2013年

  本文關鍵詞：糖尿病與腎癌發(fā)病風險關系的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：486016