本文關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白早期篩查糖尿病的截點(diǎn)探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的雖然2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)正式將Hb A1c≥6.5%納入糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),但是由于各國(guó)Hb A1c檢測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的不同及全球各地區(qū)種族的差異,我國(guó)并未將Hb A1c6.5%納入診斷標(biāo)準(zhǔn)。本試驗(yàn)旨在探討在本地區(qū)糖化血紅蛋白早期篩查糖尿病的理想截點(diǎn)。方法選取2012年1月~2014年12月河北省唐山市華北理工大學(xué)附屬開(kāi)灤總醫(yī)院18~75周歲的在門(mén)診中接受口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)和糖化血紅蛋白測(cè)定的患者為本試驗(yàn)的觀察對(duì)象,共計(jì)613例,年齡55.07±10.89歲,男性、女性分別為368例和245例。以金標(biāo)準(zhǔn)PG2h≥11.1mmol/L確定試驗(yàn)組(糖尿病組)和對(duì)照組(非糖尿病組),PG2h≥11.1mmol/L為糖尿病組,共計(jì)494例,年齡54.59±11.14歲,男性、女性分別為305例和189例;PG2h11.1mmol/L為非糖尿病組,共計(jì)119例,年齡57.04±9.54歲,男性、女性分別為63例和56例。OGTT試驗(yàn)的血糖檢測(cè)為己糖激酶法,糖化血紅蛋白的測(cè)定方法是高壓液相色譜法,利用ROC曲線分析Hb Alc篩查糖尿病的理想截點(diǎn)。結(jié)果1經(jīng)頻數(shù)分析顯示,糖尿病組中約20%的患者Hb A1c小于6.5%,非糖尿病組中約80.6%的患者Hb A1c小于6.25%。2糖化血紅蛋白濃度在患者發(fā)生糖尿病時(shí)會(huì)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3糖化血紅蛋白與餐后2小時(shí)具有顯著相關(guān)性(r=0.732,P0.05)。4以糖化血紅蛋白為因變量,餐后2小時(shí)血糖為自變量,擬合回歸方程為:Hb A1c=3.031+0.290×PG2h(%)。當(dāng)PG2h=11.1mmol/L時(shí),Hb A1c=6.25%。5以PG2h≥11.1mmol/L作為診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),利用所有受試對(duì)象的糖化血紅蛋白繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線),結(jié)果顯示,糖化血紅蛋白診斷糖尿病的ROC曲線下面積為0.922(95%置信區(qū)間:0.898~0.946,P0.05),最佳的糖化血紅蛋白截點(diǎn)為6.25%(敏感度為87.85%、特異度為80.67%)。6當(dāng)Hb A1c=6.25%時(shí),敏感度為87.85%,特異度為80.67%,漏診率為12.15%,誤診率為19.33%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.97%,陰性預(yù)測(cè)值為61.54%,陽(yáng)性似然比4.54,陰性似然比0.15,約登指數(shù)0.69,Kappa值為0.6。7敏感度和特異度檢驗(yàn)結(jié)果顯示,Hb A1c6.25%時(shí)具有最大的約登指數(shù),糖化血紅蛋白升高,敏感度逐漸降低,特異度逐漸升高,說(shuō)明糖化血紅蛋白值越高漏診率越高,但誤診率會(huì)相應(yīng)的降低。結(jié)論1 Hb A1c≥6.25%篩查糖尿病的篩查效率為94.97%,適合作為早期篩查糖尿病的截點(diǎn)。2 Hb A1c≥6.25%篩查糖尿病的靈敏度優(yōu)于Hb A1c≥6.50%,降低了漏診率。
【關(guān)鍵詞】：糖化血紅蛋白 OGTT 糖尿病 篩查 截點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床試驗(yàn)13-36
• 1.1 對(duì)象與方法13-16
• 1.1.1 技術(shù)路線13
• 1.1.2 受試對(duì)象13
• 1.1.3 試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.4 試驗(yàn)儀器、試劑及方法14
• 1.1.5 試驗(yàn)方法、原理及步驟14-16
• 1.1.6 數(shù)據(jù)整理及分析16
• 1.2 結(jié)果16-22
• 1.2.1 受試對(duì)象性別與年齡的構(gòu)成比較16-17
• 1.2.2 糖化血紅蛋白值的分布情況17
• 1.2.3 糖化血紅蛋白識(shí)別糖尿病截點(diǎn)的篩選與評(píng)價(jià)17-22
• 1.3 討論22-28
• 1.3.1 糖尿病診斷中糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)值確立的歷史背景23
• 1.3.2 糖化血紅蛋白識(shí)別糖尿病的優(yōu)勢(shì)23-24
• 1.3.3 糖化血紅蛋白識(shí)別糖尿病慢性并發(fā)癥的截點(diǎn)探討24-27
• 1.3.4 糖化血紅蛋白篩查和診斷糖尿病截點(diǎn)的探討27-28
• 1.4 不足與展望28-29
• 1.5 小結(jié)29
• 參考文獻(xiàn)29-36
• 第2章 綜述 糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應(yīng)用36-45
• 2.1 HbA1c基礎(chǔ)知識(shí)概述37
• 2.2 HbA1c檢測(cè)的影響因素37-38
• 2.3 HbA1c檢測(cè)的臨床意義及優(yōu)越性38-39
• 2.3.1 HbA1c檢測(cè)的臨床意義38
• 2.3.2 HbA1c檢測(cè)的優(yōu)越性38-39
• 2.4 HbA1c在糖尿病診斷中的應(yīng)用39-40
• 2.5 小結(jié)40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 結(jié)論45-46
• 致謝46-47
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介47-49
• 作者簡(jiǎn)介49-50
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集50

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 蔣伏松;云南基諾族成人糖尿病患病率調(diào)查及便攜式糖化血紅蛋白儀在該人群的應(yīng)用價(jià)值探討[D];蘇州大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 楊雀;糖化血紅蛋白對(duì)中老年人群糖代謝異常的診斷價(jià)值研究[D];蘭州大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白早期篩查糖尿病的截點(diǎn)探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：464801