本文關(guān)鍵詞：成都地區(qū)妊娠婦女甲狀腺激素正常參考值范圍的建立及甲狀腺疾病的篩查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：由于妊娠婦女的甲狀腺激素水平完全不同于非妊娠婦女，不同孕期之間也存在很大的差異。同時(shí)，由于檢測(cè)方法與試劑、樣本量、研究對(duì)象的種族、碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等因素的影響，導(dǎo)致了不同國(guó)家和地區(qū)建立的甲狀腺激素正常參考值范圍的差異。目前發(fā)現(xiàn)，指南推薦的正常參考值范圍值較中國(guó)妊娠婦女有較大差異，因此，建立本地區(qū)的妊娠婦女甲狀腺激素正常參考值范圍有利于降低甲狀腺疾病的漏診和誤診率，尤其甲減和亞臨床甲減的漏診率，對(duì)于臨床診斷、治療和監(jiān)測(cè)妊娠婦女的甲狀腺疾病是非常必要的。 研究目的： 1、建立成都地區(qū)妊娠婦女在孕早期（T1期）、孕中期（T2期）、孕晚期（T3期）甲狀腺特異性血清檢測(cè)指標(biāo)的正常參考值范圍。 2、篩查妊娠婦女甲狀腺疾病的患病率及TPOAb陽性率、TGAb陽性率。 研究對(duì)象： 從2013年1月至7月對(duì)本院婦產(chǎn)科建卡妊娠婦女1374例中，排除無法確定胎齡或TSH、FT4檢測(cè)數(shù)據(jù)缺失樣本共62例，得到1312例有效樣本，作為研究對(duì)象（A組）。 以A組妊娠婦女為研究對(duì)象，按照NACB（美國(guó)國(guó)家臨床生物化學(xué)研究院）的推薦條件進(jìn)行篩選，共入選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的妊娠婦女血清1038例，作為研究對(duì)象（B組）。 研究方法： 按孕周將B組妊娠婦女分為孕早期T1、中期T2、晚期T3，采用回顧性橫斷面調(diào)查方法，運(yùn)用中位數(shù)及95%可信區(qū)間統(tǒng)計(jì)方法建立妊娠各期特異性血清TSH、TT3、FT3、TT4、FT4正常參考值范圍，并進(jìn)行相關(guān)性分析。 以B組建立的正常參考值范圍為依據(jù)，采用回顧橫斷面調(diào)查方法，利用百分位統(tǒng)計(jì)方法得出A組妊娠婦女甲狀腺疾病的患病率（甲減、亞甲減、低T4血癥）及TPOAb、TGAb陽性率。 研究結(jié)果： 1、妊娠早中晚三期血清TSH95%可信區(qū)間為：T1期0.01-4.94mIU/L，T2期0.10-4.61mIU/L、T3期0.38-4.47mIU/L。血清TSH水平在T1期逐漸下降，并于G8-G12達(dá)到最低值，在T2期逐漸上升，T3期則基本保持穩(wěn)定。 2、妊娠早中晚三期血清TT395%可信區(qū)間為：T1期1.52-3.13nmol/L，T2期1.57-3.34nmol/L，T3期1.53-2.92nmol/L。 3、妊娠早中晚三期血清FT395%可信區(qū)間為：T1期3.86-6.47pmol/L，T2期：3.62-6.34pmol/L，T3期3.39-5.84pmol/L。 4、妊娠早中晚三期血清TT495%可信區(qū)間為：T1期73.82-173.16nmol/L，T2期80.13-170.97nmol/L，T3期68.65-163.76nmol/L。 5、妊娠早中晚三期血清FT495%可信區(qū)間為：T1期11.42-20.87pmol/L，T2期10.80-17.53pmol/L，T3期8.83-14.72pmol/L。 6、在T1、T2、T3期及整個(gè)妊娠期，血清TSH同TT3相關(guān)關(guān)系不明顯，TSH同F(xiàn)T3、TT4、FT4呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，TT3同F(xiàn)T3、TT4同F(xiàn)T4呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。 7、血清TPOAb陽性率為12.58%，血清TGAb陽性率為6.94%，甲減總患病率為0.46%，亞臨床甲減總患病率為2.36%，低T4血癥總患病率為2.29%。 8、無論孕婦TSH水平正常與否，均有可能出現(xiàn)TPOAb陽性病例。 9、TPOAb陽性孕婦甲減患病率為2.42%，TPOAb陰性孕婦甲減患病率為0.17%，TPOAb陽性孕婦亞甲減患病率為4.24%，TPOAb陰性孕婦亞甲減患病率為2.09%。 結(jié)論： 1、本研究利用橫斷面研究方法，通過對(duì)成都地區(qū)妊娠婦女血清樣本的收集和統(tǒng)計(jì)分析，建立了妊娠早中晚三期血清TSH、TT3、FT3、TT4、FT4的正常參考值范圍，以及妊娠各期甲減、亞臨床甲減、低T4血癥的患病率。 2、妊娠期甲狀腺功能指標(biāo)存在明顯的波動(dòng)，TSH的變化趨勢(shì)為妊娠早期下降，在妊娠8-12周時(shí)降至最低點(diǎn)，妊娠中期和晚期水平逐漸升高；血清TT4水平在整個(gè)妊娠期呈先迅速上升、后輕微下降、最后趨于穩(wěn)定的變化趨勢(shì)；血清FT4水平呈先輕微上升、后輕微下降、最后趨于穩(wěn)定的變化趨勢(shì)。 3、采用妊娠期特異性血清甲狀腺指標(biāo)的參考范圍，能夠提高妊娠婦女甲狀腺疾病的檢出率，降低漏診率和誤診率，尤其甲減和亞臨床甲減的漏診率。 4、血清TPOAb陽性可能提示妊娠婦女發(fā)生自身免疫性甲狀腺功能疾病的風(fēng)險(xiǎn)性，是妊娠期甲減、亞臨床甲減發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一。本研究得出伴有TPOAb陽性妊娠婦女的甲減、亞臨床甲減患病率分別是TPOAb陰性妊娠婦女的14倍、2倍。對(duì)于TPOAb陽性的妊娠婦女，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其甲狀腺功能的變化。
【關(guān)鍵詞】：妊娠 TSH FT4 甲狀腺激素 甲狀腺功能正常參考值
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R581.9
【目錄】：

• 致謝4-6
• 摘要6-10
• Abstract10-16
• 研究一：成都地區(qū)妊娠婦女甲狀腺激素正常參考值范圍的建立16-34
• 前言16-17
• 材料與方法17-21
• 結(jié)果21-29
• 討論29-33
• 結(jié)論33-34
• 研究二：成都地區(qū)妊娠婦女甲狀腺疾病的篩查34-47
• 前言34-35
• 材料與方法35-36
• 結(jié)果36-42
• 討論42-46
• 結(jié)論46-47
• 全文總結(jié)47-48
• 本研究存在的不足48-49
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 綜述：妊娠合并甲狀腺功能減退癥綜述54-62
• 參考文獻(xiàn)60-62
• 附錄62-63
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷63

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：成都地區(qū)妊娠婦女甲狀腺激素正常參考值范圍的建立及甲狀腺疾病的篩查，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：390919