發(fā)布時(shí)間：2021-11-28 18:52

　　目的近年來(lái),低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4（LRP4）抗體已被鑒定為新的MG自身致病性抗體,在沒(méi)有AChR和MuSK抗體的血清雙陰性MG患者中,LRP4-Ab檢出率為2%-50%。現(xiàn)階段報(bào)道的LRP4-MG數(shù)據(jù)較少,尚不完全明確這種新型抗體的臨床特點(diǎn)。本文將擴(kuò)大樣本量,以探索中國(guó)LRP4-MG患者的臨床特點(diǎn)。方法收集來(lái)自中國(guó)19個(gè)省/直轄市近3000份疑似MG血清樣本及臨床資料。使用ELISA檢測(cè)AChR-Ab和Titin-Ab,細(xì)胞免疫熒光（CBA）檢測(cè)MuSK-Ab和LRP4-Ab。根據(jù)MG診斷標(biāo)準(zhǔn)最終2172名患者診斷為MG。歸納總結(jié)LRP4抗體MG患者臨床特點(diǎn),對(duì)MG不同抗體亞組進(jìn)行臨床分析。結(jié)果（1）2172名MG患者中相關(guān)抗體的總頻率為75.28%AChR-Ab,4.14%MuSK-Ab,0.74%LRP4-Ab,16.79%Titin-Ab。在血清陰性 MG 中,MuSK 抗體陽(yáng)性為15.27%;雙陰性MG中,LRP4抗體陽(yáng)性為2.86%。在13例LRP4-MG中男女比例為1:1.6（5/8）,表現(xiàn)為女性更多發(fā),發(fā)病年齡偏小,其中低年齡組（<14歲）患者居多53.8%（... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３．１細(xì)胞免疫熒光法檢測(cè)ＭＧ抗體??注：圖片為４００倍鏡Ｆ觀察拍攝；Ａ、Ｂ為轉(zhuǎn)染ｐＣＭＶ６－ＡＣ－ＧＦＰ－ＬＲＰ４質(zhì)粒４８丨１后的??

?＾???本研宄共收集了?２０１０年至２０１８年近３０００份疑似ＭＧ血清標(biāo)本，最終確認(rèn)??診斷ＭＧ患者為２１７２名，圖３．２顯示了來(lái)自中國(guó)１９個(gè)�。灾螀^(qū)／直轄市的２１７２??名患者的地理位置來(lái)源，血清標(biāo)本基本來(lái)源于中國(guó)中部地區(qū)，星號(hào)標(biāo)記為河南??省醫(yī)藥科學(xué)研宂院所在地。在圖中可看出收集的血清標(biāo)本來(lái)源于中國(guó)約２／３的地??區(qū)。由于本項(xiàng)研究實(shí)驗(yàn)室位于河南省，在河南省收集的ＭＧ血清標(biāo)本較多，為??１１０７例，其次為陜西（２３６）、湖北（２２８）、四川（６６）、廣西（６４）和重慶??（５６）丨附表１］。附表中還包括不同ＭＧ抗體亞組的地理位置來(lái)源。??、：德??ａ??Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?ｏｆ?Ｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ?Ｒｅｓｅａｒｃｈ，?Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ?ｏｆ?Ｍｅｄｉｃａｌ?ａｎｄ?Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ??Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，?Ｈｅｎａｎ?ｐｒｏｖｉｎｃｅ??圖３．２?ＭＧ患者血清標(biāo)本來(lái)源Ｅ域分布??３．?３?ＬＲＰ４－Ａｂ?陽(yáng)性率??２１７２名ＭＧ患者［圖３．３］中相關(guān)抗體的總頻率為７５．３％?（?１６３５／２１７２）??ＡＣｈＲ－Ａｂ，?４，１?％?（８２／２１７２?）ＭｕＳＫ－Ａｂ，?０．７?％ＬＲＰ４－Ａｂ?（１６／２１７２?），?１６．８?％?Ｃ?２６４／１５７２）??Ｔｉｔｉｎ－Ａｂ，２０．３％（４４２／２１７２）ＭＧ?患者血清中始終檢測(cè)不到?ＡＣｈＲ，ＭｕＳＫ?和?ＬＲＰ４??抗體，為三陰性ＭＧ?（ＴＳＮ－ＭＧ）。在ＡＣｈＲ抗體陰性的血清陰性ＭＧ中，ＭｕＳＫ??抗體陽(yáng)性率為１５．３％?（８２／５３７）；血清雙陰性ＭＧ中，ＬＲＰ４抗體陽(yáng)性率為２．９％??（１３／４５５）。另外我們檢測(cè)了?８例Ａ

??Ｉ?１６３５１?Ｉ?Ｓ３７Ｉ??，?．二?４二?ｆ??１?丨…．．．．丨??１??ＭｕＳＫ（－ｆ－）?ＬＲＰ４｛＋）?Ｔｉｔｉｎ（＋）?ＭｕＳＫ｛－？－）?ＬＰＲ４｛＋）?Ｔｌｔｆｎ（＋｝??．．８１?－Ｉ?３１?Ｉ?ｊ４６／１１２５ｌ?■（?８２１?１?１３１?１?１３／４４２??＇?＇?????Ｔｉｔｉｎ（＋）?Ｔｌｔｉｎ｛＋）?Ｔｉｔｉｎ（＋）?Ｔｉｔｉｎ（＋｝??￣３ｌ?Ｍ?０１?＇?＼?２１?－＂？＇？！?ｇｌ??圖３．３?２１７２名ＭＧ患者相關(guān)抗體的頻率??注：圖中出現(xiàn)的ＡＣｌｉＲ、ＭｕＳＫ、ＬＲＰ４和Ｔｉｔｉｎ均表示對(duì)應(yīng)抗體：＋：檢測(cè)抗體為陽(yáng)性；??檢測(cè)抗體為陰性；。??３．４?ＬＲＰ４－ＭＧ?人?口特征??有完整資料的２０１７名ＭＧ患者中，９０６名為男性，１１１１名為女性（性別比??男：女為１：?１．２３）。發(fā)病年齡為１個(gè)月至８６歲。由圖３．４可看出不同年齡段發(fā)??病率不同，男性和女性ＭＧ患者發(fā)病年齡都有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰男性和女??性患者都在０－１０歲，男性第二個(gè)發(fā)病高峰在５０－６０歲，女性第二個(gè)發(fā)病高峰在??４０－５０歲。我們發(fā)現(xiàn)０－１０歲，４０－５０歲，５０－６０歲和６０－７０歲這４個(gè)年齡組發(fā)病率??較高，這?４?組的比例分別為（１９．３％，３８９／２０１７），１５．２％?（３０６／２０１７），１５．５％??（３１２／２０１７）?，１４．３８％?（２９０／２０１７）。其中青少年患者占?２５．３％?（５１１／２０１７，發(fā)病??年齡＜１８歲），男女比例為１：?１．５?（１９０／２７５）。早發(fā)型ＭＧ?（ＥＯＭＧ，發(fā)病年??齡＜５０?歲）占?６２


本文編號(hào)：3524962