本文關(guān)鍵詞：糖尿病個性化電話干預(yù)效果評價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 糖尿病已成為21世紀(jì)全球性的重大公共衛(wèi)生問題,預(yù)防和控制糖尿病已成為世界各國面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而電話干預(yù)被認(rèn)為是一種具有較高成本效益同時提供較優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)的干預(yù)手段。本研究旨在了解個性化電話生活方式干預(yù)是否有利于社區(qū)糖尿病患者健康相關(guān)行為的改變以及體重、血糖、血脂、血壓等疾病相關(guān)狀態(tài)的控制,進(jìn)而為推廣個性化電話干預(yù)在糖尿病以及其他慢病管理中的應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用整群抽樣的方法抽取浙江省某沿海地區(qū)10個社區(qū)503名2型糖尿病患者,根據(jù)基線調(diào)查結(jié)果將所有研究對象整群隨機(jī)分為2組,其中干預(yù)組251人(5個社區(qū)),對照組252人(5個社區(qū))。干預(yù)組根據(jù)患者的實(shí)際情況提供個性化電話干預(yù)指導(dǎo),包括飲食、運(yùn)動、規(guī)律用藥和自我管理等方面的針對性指導(dǎo)措施,每月干預(yù)1次,連續(xù)6個月；對照組僅給予常規(guī)的公共衛(wèi)生管理�；�及干預(yù)后調(diào)查均包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查三部分。利用自行設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查問卷,對研究對象進(jìn)行面對面調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭年人均收入等一般人口學(xué)特征、吸煙、飲酒、飲茶等行為生活方式、糖尿病、高血壓、血脂異常、心腦血管疾病等既往病史和降糖藥、降壓藥、降脂藥等藥物服用史等；利用國際體力活動問卷(International Physical Activity Questionnaire, IPAQ)短卷評價(jià)研究對象體力活動水平；分別使用糖尿病知識測試問卷量表(Diabetes Knowledge Test, DKT)和糖尿病自我管理行為量表(Summary of Diabetes Self-Care Activities, SDSCA)評估研究對象糖尿病知識掌握情況及糖尿病自我管理能力；干預(yù)后調(diào)查還增加患者自我報(bào)告的行為改變調(diào)查。對每個研究個體進(jìn)行身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等體格檢查,以及糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂等血液生化檢測。 結(jié)果 1.經(jīng)過6個月的個性化電話干預(yù)隨訪,503名社區(qū)糖尿病患者中總共有419名糖尿病患者完成6次隨訪并參與干預(yù)后調(diào)查。與對照組相比,干預(yù)組飲酒量有所減少(減少比例44.00%vs19.30%,P=0.0208),而體力活動有所增加(低體力活動率：19.37%vs30.77%)。在自我管理行為方面,干預(yù)組有更多的人采取了飲食控制(92.76%vs83.76%,P=0.0039)和增加體力活動(81.90%vs65.48%,P=0.0001)的方式來控制糖尿病。此外,電話教育還有助于糖尿病患者體重的控制,尤其以腰臀比尤為明顯,多因素分析結(jié)果顯示,在控制了年齡、性別、文化程度、家庭年人均收入、糖尿病病程、是否患有高血壓和是否患有血脂異常等潛在的混雜因素的影響下,在基線血糖控制良好者中,個性化電話干預(yù)與腰臀比的增加呈負(fù)相關(guān)(β=-0.02,se=0.01,P=0.0133),然而本研究并未發(fā)現(xiàn)個性化電話干預(yù)有助于控制社區(qū)糖尿病患者血糖、血脂和血壓水平。 2.與國內(nèi)相似研究的研究對象相比,本研究人群糖尿病相關(guān)知識(DKT評分：32.98±24.34vs52.28±17.29,P0.0001)和糖尿病自我管理能力(SDSCA評分：36.81±11.21vs39.55±1.59,P0.0001)相對較差。 結(jié)論 1.個性化電話干預(yù)可能有助于糖尿病患者健康相關(guān)行為的改變以及體重的控制,然而其對血糖、血脂和血壓的控制效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。 2.社區(qū)糖尿病患者糖尿病知識、糖尿病自我管理能力尚缺乏,這也提示在我國加強(qiáng)社區(qū)糖尿病相關(guān)知識教育的重要性。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 電話干預(yù) 個性化 整群隨機(jī)對照試驗(yàn) 健康相關(guān)行為 體重控制
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 目次11-13
• 1. 引言13-18
• 2. 材料和方法18-30
• 2.1 研究對象18-19
• 2.2 抽樣、分組方法19
• 2.3 樣本量計(jì)算19-20
• 2.4 基線調(diào)查20-23
• 2.5 糖尿病病情全面評估23-24
• 2.6 干預(yù)措施24-25
• 2.7 干預(yù)實(shí)施25
• 2.8 干預(yù)后調(diào)查與效果評價(jià)25-26
• 2.9 質(zhì)量控制26-27
• 2.10 變量定義27-28
• 2.11 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28-30
• 3. 結(jié)果30-50
• 3.1 研究對象的基線特征30-35
• 3.2 研究對象干預(yù)前后疾病相關(guān)指標(biāo)的標(biāo)化情況35-37
• 3.3 個性化電話干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者健康相關(guān)行為的影響37
• 3.4 個性化電話干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者自我管理行為的影響37-40
• 3.5 個性化電話干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者體重控制的影響40-42
• 3.6 個性化電話干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者血糖控制的影響42
• 3.7 個性化電話干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者血脂控制的影響42-46
• 3.8 個性化電話干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者血壓控制的影響46
• 3.9 個性化電話干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者疾病相關(guān)指標(biāo)的多因素分析46-49
• 3.10 研究人群糖尿病知識水平評價(jià)49
• 3.11 研究人群糖尿病自我管理能力評價(jià)49-50
• 4. 討論50-54
• 5. 結(jié)論54-55
• 參考文獻(xiàn)55-60
• 綜述60-73
• 參考文獻(xiàn)67-73
• 作者簡介及在讀期間所取得的科研成果73-74

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：糖尿病個性化電話干預(yù)效果評價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：347869