本文關(guān)鍵詞：體重管理在2型糖尿病治療策略中的重要意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]探討體重管理在2型糖尿病治療策略中的重要意義�，F(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展,人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了改變,肥胖和2型糖尿病的患病率也在升高,二者又有著密切的聯(lián)系,了解體重管理在2型糖尿病治療中的意義可為臨床工作提供第一手的資料。 [方法]研究對(duì)象來自于2011年1月～2013年3月在中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者。共入選1308例,其中男性867例,女性441例,平均年齡55.6±13.9歲,平均病程10.3±7.33年。按照2002年中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)(BMI)分類標(biāo)準(zhǔn),將其分為體重正常(BMI18.5~23.9)組350例、超重(BMI24～27.9)組562例、 Ⅰ度肥胖(BMI28~29.9)組210例、Ⅱ度肥胖(BMI≥30)組186例。排除消瘦(BMI18.5)；存在發(fā)熱、感染、疼痛、腹瀉等急性應(yīng)激狀況；糖尿病急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高血糖高滲透壓綜合征、乳酸性酸中毒)及其他嚴(yán)重疾患的患者。收集患者的相關(guān)病史、臨床數(shù)據(jù),應(yīng)用excel建庫(kù),SAS(9.0版)統(tǒng)計(jì)軟件處理。數(shù)據(jù)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或百分比表示。計(jì)量資料采用方差分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用以10為底的對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換再行統(tǒng)計(jì)。單相關(guān)分析采用Pearson簡(jiǎn)單相關(guān)。 [結(jié)果]①在1308例患者中,體重正常、超重、Ⅰ度肥胖及Ⅱ度肥胖組,分布比例為27%、43%、16%、14%。在各組間新診患者所占比例無明顯差別,具有良好的可比性。 ②年齡在Ⅱ度肥胖組明顯低于前3組；超重組和Ⅰ度肥胖組間無差別,但低于體重正常組(P0.05)。病程4組間無差別(P0.05)。BMI和腰圍在4組間均有差別(P0.05)。SBP在Ⅰ度肥胖組和Ⅱ度肥胖組無明顯差別,明顯高于前2組；DBP在Ⅱ度肥胖組明顯高于前3組,在超重組和Ⅰ度肥胖組間無差別,但高于體重正常組(P均0.05)。TG在Ⅰ度肥胖組和Ⅱ度肥胖組無明顯差別,明顯高于前2組；TG在超重組高于體重正常組(P均0.05)。HDL-C在Ⅱ度肥胖組明顯低于前3組,在超重組和Ⅰ度肥胖組間無差別,但低于體重正常組(P均0.05)。4組間TC. LDL-C無差別(P0.05)。尿酸在Ⅱ度肥胖組明顯高于前3組；超重組和Ⅰ度肥胖組間無差別,但高于體重正常組(P0.05)。CRP在Ⅱ度肥胖組明顯高于前3組(P0.05)。尿白蛋白/肌酐比值在Ⅱ度肥胖組明顯高于前3組(P0.05)。 ③Ⅰ度肥胖組0.5h血糖、超重組和Ⅰ度肥胖組1h血糖以及前3組2h血糖均明顯高于Ⅱ度肥胖組(P均0.05)。其余各時(shí)點(diǎn)血糖及HbAlc在4組間無差別(P0.05)。各時(shí)點(diǎn)C肽水平隨BMI升高逐漸升高(P0.05)。HOMA-β、HOMA-IR在4組間均有差別,隨BMI升高逐漸增加(P0.’05)。 ④因酮癥入院的患者按BMI分為體重正常組和超重或肥胖組,兩組新診及已診患者比例相同,超重或肥胖組年齡明顯低于體重正常組,但HOMA-β、HOMA-IR明顯高于后者(P均0.05)。 ⑤在不同體重組中,高血壓和血脂異常的分布比例隨著BMI的升高逐漸增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2分別為54.8894和27.1749,p值均0.0001)。在不同BMI分組中糖尿病視網(wǎng)膜病變分布比例的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.7624,p=0.6232)；糖尿病腎病分布比例在Ⅱ度肥胖組明顯增加(x2=8.9382,p=0.0301)。在不同體重組中,外周動(dòng)脈粥樣硬化的分布比例隨著BMI升高而減少,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=7.8886,p=0.0484)；冠心病和腦卒中的分布比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2分別為4.6489和1.5106,p值分別為0.1994和0.6798)。在不同體重組中,胰島素注射率隨著BMI升高而減少,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=8.5887,p=0.0353)。 ⑥影響B(tài)MI因素的相關(guān)性分析可見BMI與腰圍、收縮壓、舒張壓、UA、TG、 CRP、空腹C肽、0.5he肽、1hC肽、2hC肽、HOMA-β、HOMA-IR顯著正相關(guān)；與年齡、HDL-C、HbAlc顯著負(fù)相關(guān)。 [結(jié)論]①體重正�；颊咭葝uB細(xì)胞分泌功能受損的程度重于超重或肥胖患者,但胰島素抵抗的程度輕于后者,提示治療策略的選擇應(yīng)充分考慮到以上特點(diǎn)。 ②與體重正常患者相比較,超重或肥胖患者具備了更多的心血管危險(xiǎn)因素。在年齡明顯偏輕的情況下,超重或肥胖患者具備了與體重正常患者相同的冠心病以及腦卒中的發(fā)生率。 ③重視對(duì)2型糖尿病患者的體重管理將有利于提高患者的綜合達(dá)標(biāo)率,包括血糖、血壓、血脂等,以降低心血管事件和微血管病變的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 肥胖 體重指數(shù) 胰島素抵抗 胰島β細(xì)胞功能
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R587.1;R589.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略語10-12
• 文獻(xiàn)綜述12-33
• 參考文獻(xiàn)27-33
• 引言33
• 對(duì)象與方法33-34
• 結(jié) 果34-52
• 討論52-56
• 結(jié)論56-12
• 一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肥胖和2型糖尿病的認(rèn)識(shí)概況12-20
• 二、中醫(yī)學(xué)對(duì)肥胖和2型糖尿病的認(rèn)識(shí)概況20-25
• 三、問題和展望25-27
• 參考文獻(xiàn)27-33
• 臨床研究33
• 體重管理在2型糖尿病治療策略中的重要意義33-62
• 前言33
• 對(duì)象與方法33-34
• 結(jié)果34-52
• 討論52-56
• 結(jié)論56-57
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 致謝62-63
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷63

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：體重管理在2型糖尿病治療策略中的重要意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：340086