目的探討介入栓塞治療繼發(fā)性腎源性異位甲狀旁腺功能亢進(jìn)的有效性、安全性及可行性。方法術(shù)前通過高頻超聲、99mTc-MIBI甲狀旁腺核素顯像、增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI檢查評(píng)估異位甲狀旁腺的解剖位置及動(dòng)脈血供情況,采用介入栓塞的方式阻斷其供血?jiǎng)用},從而使其逐漸缺血壞死失去功能。結(jié)果第1例患者的異位甲狀旁腺通過介入栓塞治療后,其甲狀旁腺素（parathyroid hormone,PTH）水平迅速下降,血鈣、血磷亦迅速下降,皮膚瘙癢、周身骨痛等臨床癥狀明顯緩解;第2例患者因供血?jiǎng)用}顯示不清,加之術(shù)中難以配合,僅完成部分血管栓塞,其PTH、血鈣、血磷等指標(biāo)呈一過性下降,但最終療效不佳。結(jié)論介入栓塞治療異位甲狀旁腺是一種創(chuàng)傷小、操作簡便、療效相對(duì)可靠、安全性高的方法,成功的關(guān)鍵是術(shù)前明確定位及供血?jiǎng)用},術(shù)中盡量完全栓塞其供血?jiǎng)用},但其長期有效性尚需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。 

【文章來源】：中華介入放射學(xué)電子雜志. 2020,8(04)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

患者2 SPECT檢查圖像

選取2019—2020年間我科收治的2例異位甲狀旁腺病例，均為維持性血液透析患者，繼發(fā)性腎源性甲狀旁腺功能亢進(jìn)合并異位甲狀旁腺增生。患者1，男性，49歲，維持性血透8年余，2016年于我院行甲狀旁腺全切手術(shù)（total parathyroidectomy without autotransplantation,t PTX）；患者2，女性，54歲，維持性血透6年余，2015年于我院行甲狀旁腺全切除加自體移植術(shù)（total parathyroidectomy with autotransplantation,t PTX+AT）。術(shù)后2名患者在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)PTH水平均偏高，藥物難以控制，且存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、下肢活動(dòng)障礙、皮膚瘙癢等癥狀�；颊�1合并周身多發(fā)骨折，下肢活動(dòng)障礙，長期臥床（見圖1);2名患者曾至多家醫(yī)院就診，但均未能外科手術(shù)切除，現(xiàn)仍處于藥物保守治療中；入院后完善檢查后診斷為縱膈內(nèi)異位甲狀旁腺。二、術(shù)前相關(guān)檢查及手術(shù)方法

手術(shù)方式采用股動(dòng)脈入路，Seldinger穿刺法置入動(dòng)脈鞘管，微導(dǎo)絲引導(dǎo)微型導(dǎo)管至病變部位進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）造影，明確異位甲狀旁腺的供血?jiǎng)用}及其側(cè)支血供狀況，然后注入聚乙烯醇顆粒栓塞劑（polyvinyl alcohol,PVA）行栓塞術(shù)（見圖7、圖8）。在保護(hù)非靶器官的前提下，術(shù)中盡可能阻斷異位甲狀旁腺供血。圖3 患者2 SPECT檢查圖像


本文編號(hào)：3377944