本文關(guān)鍵詞：糖尿病心臟自主神經(jīng)病變?cè)缙跈z測(cè)方法的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:糖尿病患病率與日俱增,而糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥,其中自主神經(jīng)病變發(fā)病率約為60%。糖尿病心臟自主神經(jīng)病變(Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy,DCAN)指因糖尿病引起支配心臟血管自主神經(jīng)系統(tǒng)(交感神經(jīng)與副交感神經(jīng))病變,引起心率異常、血管舒縮功能紊亂等�？杀憩F(xiàn)為心率增快并固定、血管調(diào)節(jié)受損,如體位性低血壓,出現(xiàn)無痛性心肌梗塞,甚至出現(xiàn)心臟驟停而猝死。目前用于評(píng)估糖尿病心血管自主神經(jīng)功能的檢查方法主要有心血管反射試驗(yàn)(Ewing法)以及心率變異性(Heart rate variability,HRV)檢測(cè)、影像學(xué)方法、壓力反射敏感性、肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)檢查等。其中心率變異性檢查是確診DCAN的金標(biāo)準(zhǔn),而Ewing法操作較為簡(jiǎn)便,其余方法因相關(guān)研究不充分、實(shí)施困難較大等原因尚未在臨床應(yīng)用。本文旨在通過對(duì)糖尿病患者的心率變異性分析與心血管反射試驗(yàn)比較的研究,了解心血管反射試驗(yàn)對(duì)早期檢測(cè)糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的敏感性及其與心率變異性對(duì)于糖尿病心臟自主神經(jīng)病變?cè)\斷的相關(guān)性。方法:1納入標(biāo)準(zhǔn):糖尿病患者80名,其中男性41例,平均年齡58.6±11.4歲,女性39例,平均年齡58.5±10.9歲,均按1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為2型糖尿病:空腹血糖(FBG)≥7mmol/L及(或)餐后2h血糖(2h PG)≥11.1mmol/L;病程0-20年,應(yīng)用飲食控制和(或)口服降糖藥(或胰島素)治療。2排除標(biāo)準(zhǔn):排除冠心病、心力衰竭、感染、發(fā)熱、合并急性并發(fā)癥及服用影響心率變異性藥物者。3方法:應(yīng)用傳統(tǒng)心臟自主神經(jīng)功能檢測(cè)方法,即心血管反射試驗(yàn)和心率變異性分析檢查患者,心血管反射試驗(yàn)測(cè)定包括深呼吸時(shí)心率差、立臥位收縮壓差、30/15比值。同時(shí)檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白,血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白),并采集糖尿病病史等相關(guān)資料。4統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),各指標(biāo)間關(guān)系用直線相關(guān)分析表示,DCAN+與DCAN-亞組之間各指標(biāo)關(guān)系用t檢驗(yàn),以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1兩種不同方法診斷糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的差異性比較:根據(jù)Ewing法檢測(cè)出59例,檢出率73.8%,HRV分析檢出56例,檢出率70%。兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2由各個(gè)值相關(guān)性可見心血管反射試驗(yàn)與HRV有良好的相關(guān)性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3以達(dá)到DCAN確診病變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn),將患者分為DCAN+及DCAN-亞組。對(duì)兩組進(jìn)行比較,統(tǒng)計(jì)后結(jié)果顯示兩組年齡、糖化血紅蛋白、血脂4項(xiàng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而糖尿病病程差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1心血管反射試驗(yàn)與HRV分析在診斷糖尿病心血管自主神經(jīng)病變中敏感度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,相關(guān)性良好,且心血管反射試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行,經(jīng)濟(jì)方便,適用于臨床篩查DCAN。2病程是影響糖尿病心血管自主神經(jīng)病變程度的因素。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病心血管自主神經(jīng)病變 心血管疾病 心率變異性 心血管反射實(shí)驗(yàn) Ewing試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-12
• 結(jié)果12-13
• 附表13-14
• 討論14-16
• 結(jié)論16
• 參考文獻(xiàn)16-20
• 綜述 糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的臨床意義、評(píng)估、診斷與治療20-32
• 參考文獻(xiàn)26-32
• 致謝32-33
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷33

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張溪;牛玲;楊秋萍;;自主神經(jīng)病變?cè)\斷方法的臨床對(duì)比研究[J];臨床心電學(xué)雜志;2008年01期

2 林少達(dá);陳淑如;楊曉平;;糖尿病性心臟自主神經(jīng)病變及其診斷與臨床對(duì)策[J];實(shí)用糖尿病雜志;2013年06期

  本文關(guān)鍵詞：糖尿病心臟自主神經(jīng)病變?cè)缙跈z測(cè)方法的比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：308791