本文關(guān)鍵詞：不同反映胰島素抵抗的參數(shù)在評(píng)價(jià)多囊卵巢綜合征中的價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:反映機(jī)體胰島素抵抗的參數(shù)有胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、胰島素敏感指數(shù)(HOMA-IAI)、全身胰島素敏感度(ISI comp)、血糖曲線下面積與胰島素曲線下面積比(SGI)、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FPG)/空腹胰島素(FINS);反映機(jī)體胰島β細(xì)胞分泌功能的參數(shù)有胰島素分泌功能指數(shù)(HOMA-IS)、早期胰島素分泌功能指數(shù)(ΔI30/ΔG30)、葡萄糖處置指數(shù)(DI)。通過(guò)比較兩組受試者上述參數(shù)的變化,分析各種參數(shù)和HOMA-IR之間的關(guān)聯(lián)性,探討適用于評(píng)價(jià)PCOS患者機(jī)體IR的臨床指標(biāo);同時(shí)比較兩組受試者的血壓、體質(zhì)指數(shù)、血脂、血尿酸(UA)、促卵泡激素(FSH)、睪酮(T)、促黃體激素(LH)的變化,探討PCOS患者血脂、血尿酸和性激素的變化。方法:選取2013.7至2014.7于山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院婦科和內(nèi)分泌科接受治療的PCOS患者45例,年齡16-35歲,平均年齡(25.13±5.88)歲。PCOS診斷參照中國(guó)衛(wèi)生部2011年制定的新標(biāo)準(zhǔn),必需條件:月經(jīng)減少、停經(jīng)或者子宮內(nèi)膜無(wú)規(guī)律性出血;同時(shí)必須滿足下面2個(gè)條件中的1個(gè),才可以高度的懷疑是PCOS:①血清雄激素水平增高或者出現(xiàn)雄激素增高相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。②婦科彩超檢查結(jié)果示在一側(cè)或者雙側(cè)的卵巢內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)至少12個(gè)小卵泡,其直徑范圍為2~9mm。滿足疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)后,還需要進(jìn)一步除外別的能夠?qū)е庐惓Ｅ怕鸭把逍奂に卦龈叩募膊?最后才可以做出診斷。對(duì)照組隨機(jī)選取同一時(shí)期就診于山西大醫(yī)院健康體檢中心的35名月經(jīng)正常的育齡期女性,年齡15-35歲,平均年齡(26.46±6.0)歲。由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員采集兩組受試者的年齡、病程,測(cè)定每個(gè)人的身高、體重、收縮壓、舒張壓,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)。選用AU5421生化儀檢測(cè)每一個(gè)受試者的血清指標(biāo):TC、TG、SUA;所有受試者使用75g葡萄糖做糖耐量試驗(yàn)(OGTT)及胰島素釋放試驗(yàn),觀察高糖負(fù)荷后機(jī)體血糖及胰島素的變化。計(jì)算各種體現(xiàn)機(jī)體IR的參數(shù):HOMA-IR=I0×G0/22.5;HOMA-IAI=1/(I0×G0);ISI comp=10000/(G0×I0×G×I)1/2;FPG/FINS。各種體現(xiàn)機(jī)體胰腺β細(xì)胞功能的參數(shù):HOMA-IS=(20×I0)/(G0-3.5);△I30/△G30=服糖后30min血清胰島素的增值(△I30)/服糖后30min血清葡萄糖的增值(△G30);DI=MBCI×IAI。兩組SBP、DBP、BMI、血清TC、TG、SUA、T、FSH、LH、SGI、FPG/FINS、FINS均滿足正態(tài)分布的條件,而HOMA-IR、HOMA-IAI、HOMA-IS、ΔI30/ΔG30、DI,不滿足正態(tài)分布的條件,使用自然對(duì)數(shù)將上述的指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足正態(tài)分布的指標(biāo),所有結(jié)果都使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示,使用t檢驗(yàn)對(duì)兩組上述各指標(biāo)進(jìn)行比較;高胰島素-正糖鉗夾術(shù)為目前科研學(xué)者廣泛認(rèn)可的判斷機(jī)體對(duì)胰島素作用敏感性的金標(biāo)準(zhǔn),但因?yàn)槠洳僮鞑襟E過(guò)于繁瑣,耗時(shí)較長(zhǎng),且實(shí)驗(yàn)所需費(fèi)用較高,限制了其在臨床研究中應(yīng)用。臨床上常用HOMA-IR評(píng)價(jià)機(jī)體的胰島素抵抗,研究表明其與正常糖鉗夾技術(shù)測(cè)量所得的葡萄糖代謝率具有較高的關(guān)聯(lián)性。因此本研究以HOMA-IR為標(biāo)準(zhǔn),使用相關(guān)性分析對(duì)上述的各種反映機(jī)體IR的參數(shù)進(jìn)行分析;P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.PCOS組與對(duì)照組基本臨床資料的比較:與對(duì)照組比較,PCOS組BMI升高(26.15±3.72 vs.22.17±2.04),SBP升高(118±10.69 vs.111±7.77),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組的年齡(25.13±5.88 vs.26.46±6.0)、DBP(75.27±8.48 vs.74.4±6.36)相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。2.PCOS組與對(duì)照組血脂和血尿酸的比較:與對(duì)照組比較,PCOS組血清TG(2.10±1.13 vs.1.54±0.69)升高,UA(325.95±50.26 vs.279.88±50.74)升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);兩組血清TC(4.59±0.72 vs.4.31±0.60)比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.PCOS組與對(duì)照組性激素的比較:與對(duì)照組比較,PCOS組血清LH(8.44±5.12vs.5.24±1.70)升高,T(0.68±0.27 vs.0.44±0.24)升高,LH/FSH比值(1.566±0.834 vs.1.140±0.401)升高,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05);兩組血清FSH(5.42±1.71 vs.4.82±1.22)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.PCOS組與對(duì)照組血清葡萄糖及胰島素水平的比較:與對(duì)照組相比較,PCOS組空腹血糖(G0)(5.29±0.61 vs.5.0±0.46)升高,糖負(fù)荷后30 min血糖(G30)(8.08±2.20vs.7.24±1.08)升高,糖負(fù)荷后120 min血糖(G120)(7.33±1.83 vs.6.94±0.68)升高,空腹胰島素(I0)(15.82±9.51 vs.8.17±2.10)升高,30 min胰島素(I30)(83.75±78.80 vs.56.09±26.11)升高,60 min胰島素(I60)(133.18±140.61 vs.80.34±39.64)升高、120 min胰島素(I120)(103.57±94.32 vs.40.56±14.84)升高,180 min胰島素(I180)(55.09±68.08 vs.14.46±5.53)升高;結(jié)果都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05);兩組糖負(fù)荷后60 min血糖(G60)(8.92±2.30 vs.8.33±1.27)、糖負(fù)荷后180 min血糖(G180)(5.86±1.52 vs.5.43±0.85)相比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。5.兩組評(píng)估胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能的參數(shù)比較:兩組評(píng)估IR參數(shù)的比較:與對(duì)照組相比,PCOS組患者HOMA-IR、FINS、血糖曲線下面積(SG)、胰島素釋放曲線下面積(SI)升高,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05);PCOS組患者HOMA-IAI、ISI comp、SGI、FPG/FINS較降低,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05);兩組評(píng)估胰島β細(xì)胞功能參數(shù)的比較:PCOS組患者HOMA-IS較對(duì)照組降低,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組ΔI30/ΔG30、DI相比較,結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。6.胰島素抵抗的參數(shù)與HOMA-IR的相關(guān)性分析:本研究以HOMA-IR為標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果示:HOMA-IR與HOMA-IAI呈完全負(fù)相關(guān),r為-1;二者與ISI comp相比,r分別為-0.913和0.913;二者與SGI相比,r分別為-0.681和0.681;二者與FPG/FINS相比,r分別為-0.894和0.894;二者與FINS相比,r分別為0.974和-0.974(均P0.001)。結(jié)論:1.在眾多的反映胰島素抵抗的參數(shù)中,HOMA-IAI、ISI comp、FINS更接近于HOMA-IR,其中HOMA-IR、HOMA-IAI、FINS適用于臨床評(píng)估PCOS患者的胰島素抵抗。2.PCOS患者更易出現(xiàn)血糖、血脂、血尿酸代謝紊亂,其發(fā)生糖耐量減低、血脂異常、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加。3.PCOS患者的血清LH、T水平升高,LH/FSH比值增加,使卵泡發(fā)育異常、閉經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
【關(guān)鍵詞】：多囊卵巢綜合征 胰島素抵抗 β細(xì)胞
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.75
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-13
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表13-14
• 前言14-15
• 1 材料與方法15-18
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 研究方法與觀察指標(biāo)15-17
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 2 結(jié)果18-21
• 2.1 兩組基本臨床資料的比較18
• 2.2 兩組血脂和血尿酸水平的比較18
• 2.3 兩組性激素水平的比較18-19
• 2.4 兩組血糖及胰島素水平的比較19-20
• 2.5 兩組評(píng)估胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能參數(shù)的比較20
• 2.6 反映胰島素抵抗的參數(shù)與HOMA-IR的相關(guān)性分析20-21
• 3 討論21-26
• 3.1 多囊卵巢綜合征患者機(jī)體胰島素敏感性降低21-22
• 3.2 多囊卵巢綜合征患者胰島β細(xì)胞分泌功能降低22-23
• 3.3 胰島素抵抗參與多囊卵巢綜合征的糖脂代謝紊亂23
• 3.4 胰島素抵抗致性激素變化促進(jìn)多囊卵巢綜合征的發(fā)病23-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李光偉;胰島素抵抗評(píng)估及其臨床應(yīng)用[J];中華老年多器官疾病雜志;2004年01期

2 周潔;向紅丁;陳偉;于淼;李偉;;胰島素抵抗和血脂異常的關(guān)系[J];中國(guó)糖尿病雜志;2010年10期

  本文關(guān)鍵詞：不同反映胰島素抵抗的參數(shù)在評(píng)價(jià)多囊卵巢綜合征中的價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：294959