本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能與海馬體積分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：糖尿病是全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一，其中90%~95%為2型糖尿病。2型糖尿病(Type2diabetes mellitus,T2DM)可引起多系統(tǒng)損害，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可造成腦組織結(jié)構(gòu)和功能的損害，臨床表現(xiàn)以輕度認(rèn)知功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)為主。多項(xiàng)研究均表明，2型糖尿病認(rèn)知功能障礙與性別、年齡、受教育程度、生活方式、血糖水平、代謝紊亂、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-腎上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)軸功能失調(diào)、炎性介質(zhì)等有關(guān)。在核磁共振成像的研究中還發(fā)現(xiàn)2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙與腦梗塞的出現(xiàn)、皮質(zhì)高信號(hào)以及腦萎縮的嚴(yán)重程度有關(guān)。 海馬在人類(lèi)學(xué)習(xí)、記憶和情感等方面都起著重要作用，與認(rèn)知功能密切相關(guān)。對(duì)海馬體積的研究是評(píng)價(jià)海馬正常生理狀態(tài)和病理變化的基礎(chǔ)。 本研究主要是通過(guò)正常對(duì)照組、2型糖尿病非MCI組、2型糖尿病MCI組之間的比較，借助于核磁共振成像技術(shù)，探討2型糖尿病認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)及相關(guān)因素，評(píng)價(jià)核磁共振成像測(cè)量海馬體積對(duì)MCI診斷的作用。 方法：選擇2011.1~2012.1期間在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院的2型糖尿病患者28例（其中男性16例，女性12例，年齡53.68±13.36歲），所有入選人員均符合2003年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)曾發(fā)生酮癥酸中毒或因糖尿病本身或治療引起的昏迷；(2)反復(fù)嚴(yán)重的腦血管病史或神經(jīng)系統(tǒng)查體有異常體征；(3)精神發(fā)育遲滯、癡呆、腦外傷、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾�。�(4)甲狀腺機(jī)能減退及可能影響認(rèn)知功能測(cè)定的其它嚴(yán)重軀體疾�。�(5)可能影響認(rèn)知功能的精神��；(6)酒精依賴(lài)者及其它精神活性物質(zhì)濫用者。MCI的診斷依據(jù)Petersen標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)符合以下5項(xiàng)：(1)存在由患者、家屬或知情者提供的記憶力減退的主訴；(2)存在與年齡不相當(dāng)?shù)挠洃浫毕荩?3)一般認(rèn)知功能正常；(4)日常生活能力正常；(5)達(dá)不到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所應(yīng)用的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表總分26分；(2)日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADL)為20分；(3)臨床癡呆評(píng)定量表(clinical dementia rating,CDR)0.5分。據(jù)此將2型糖尿病患者分為2型糖尿病MCI組及2型糖尿病非MCI組。正常對(duì)照組：為同期在此醫(yī)院體檢中心查體的志愿者，共11例，其中男6例，女5例，平均年齡51.36±10.39歲，均完成頭顱核磁共振檢查，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)病灶，不存在可以導(dǎo)致認(rèn)知功能損害的相關(guān)疾病，無(wú)酗酒、藥物濫用史，CDR評(píng)分為0，MoCA總分≥26分。 所有實(shí)驗(yàn)參加者均填寫(xiě)調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體重、受教育年限、既往史等，并通過(guò)漢密爾頓(Hamilton, HAMD)抑郁量表測(cè)試，除外抑郁癥。另外，所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均行頭顱核磁共振成像（MagneticResonance Imaging, MRI）（GE, Signa EXCITE,3.0T）掃描，圖像處理后，勾畫(huà)海馬邊界，通過(guò)Volume analysis軟件包得出雙側(cè)海馬體積。顱腔容積測(cè)量采用傳統(tǒng)頭顱高徑、前后徑、左右徑相乘的方法得出。應(yīng)用相除法分別對(duì)雙側(cè)海馬體積進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。 采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1正常對(duì)照組與入組2型糖尿病患者的人口學(xué)特征 正常對(duì)照組與2型糖尿病患者的性別構(gòu)成（χ~2=0.022，P=0.883）、年齡結(jié)構(gòu)（F=1.334，P=0.609）、受教育年限（F=0.125，P=0.737）均相匹配，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2正常對(duì)照組、2型糖尿病非MCI組及2型糖尿病MCI組MoCA的分項(xiàng)結(jié)果 視空間與執(zhí)行功能：MoCA中的交替連線(xiàn)測(cè)驗(yàn)、視空間立方體、視空間鐘表是檢測(cè)患者視空間與執(zhí)行功能的，我們將這三者成績(jī)相加，得到的數(shù)據(jù)經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，結(jié)果顯示2型糖尿病MCI組較其余兩組成績(jī)明顯降低（P0.01），對(duì)照組與非MCI組無(wú)明顯差異（P0.05）。 注意力：數(shù)字廣度、警覺(jué)性及計(jì)算均是檢測(cè)患者的注意力，我們將三者成績(jī)相加，得到的數(shù)據(jù)經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2型糖尿病MCI組成績(jī)明顯低于其余兩組（P均0.05），對(duì)照組與非MCI組成績(jī)無(wú)顯著差異（P0.05）。 語(yǔ)言：同樣經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，MCI組語(yǔ)言成績(jī)明顯低于非MCI組（P0.01）。 延遲回憶：三組延遲回憶成績(jī)也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.01），MCI組成績(jī)明顯低于其余兩組（P0.01），對(duì)照組與非MCI組成績(jī)無(wú)明顯差異（P0.05）， 命名、抽象思維、定向力：三組間均無(wú)顯著差異（P均0.05）。 3正常對(duì)照組、2型糖尿病非MCI組及2型糖尿病MCI組的人口學(xué)特征 三組研究對(duì)象的年齡、體重指數(shù)（BMI）無(wú)顯著差異（P均0.05）,2型糖尿病MCI組的受教育年限明顯低于非MCI組（P0.05），非MCI組與正常對(duì)照組無(wú)顯著差異（P0.05）。2型糖尿病MCI組中女性居多,病程較長(zhǎng)（P均0.05）。 4正常對(duì)照組、2型糖尿病非MCI組及2型糖尿病MCI組的海馬體積比較 分別對(duì)三個(gè)組的左側(cè)、右側(cè)海馬體積校正值及雙側(cè)海馬體積校正值之和進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，結(jié)果均符合正態(tài)分布。單因素方差分析顯示MCI組的左側(cè)海馬體積（1.007±0.129）明顯小于對(duì)照組（1.127±0.101）（P0.05），非MCI組（1.086±0.101）與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P0.05）。三組的右側(cè)海馬體積及雙側(cè)海馬體積之和均無(wú)顯著差異（P均0.05）。 5MoCA的相關(guān)因素 MoCA總成績(jī)與受教育程度呈正相關(guān)（r=0.773, P0.01），與年齡無(wú)明顯相關(guān)性（P0.05）；MoCA總成績(jī)與左側(cè)海馬體積正相關(guān)（r=0.325,P0.05），與右側(cè)海馬體積及雙側(cè)海馬體積之和無(wú)明顯相關(guān)性（P均0.05）。 結(jié)論： 12型糖尿病患者的輕度認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)在視空間與執(zhí)行功能、注意力、語(yǔ)言及延遲回憶方面。 22型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙與性別、病程及受教育年限有關(guān)，病程越長(zhǎng)，文化程度越低，輕度認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率越高，且女性較男性多發(fā)。 32型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者的左側(cè)海馬體積明顯縮小，認(rèn)知功能損害越明顯，海馬體積越小，右側(cè)海馬體積無(wú)顯著改變。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 輕度認(rèn)知功能障礙 海馬體積 核磁共振成像 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2;R749.2
【目錄】：

• 摘要4-8
• ABSTRACT8-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-17
• 1 對(duì)象與方法14-15
• 2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-22
• 附表22-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述 2 型糖尿病認(rèn)知功能障礙的相關(guān)研究31-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 致謝45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

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  本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能與海馬體積分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：294042