目的:目前的研究表明,白色脂肪組織微炎癥狀態(tài)是2型糖尿病的致病因素之一。然而,代謝手術(shù)后白色脂肪組織炎癥狀態(tài)的改變狀況仍不清楚,且術(shù)后循環(huán)中糖尿病相關(guān)細胞因子的改變可能與炎癥的改變相關(guān)。本次研究旨在明確減重代謝手術(shù)后皮下脂肪和內(nèi)臟白色脂肪組織炎癥狀態(tài)的改變情況、循環(huán)中糖尿病相關(guān)激素的改變情況,并研究相關(guān)激素對巨噬細胞炎癥狀態(tài)的直接影響。方法:對接受十二指腸空腸旁路術(shù)合并袖狀胃切除術(shù)的2型糖尿病患者進行回顧性分析。分析術(shù)前3天、術(shù)后12月體重、體重指數(shù)、空腹血糖、血紅蛋白、胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)模型和C肽的變化情況。分析術(shù)前3天、術(shù)后3天和12個月胰島素、腸抑胃肽、瘦素、纖溶酶原激活物抑制劑-1、抵抗素、胰高血糖素樣肽-1、內(nèi)脂素、胰高血糖素和胃饑餓素的變化情況。繼而,在Goto-kakisaki大鼠上進行DJB-SG手術(shù)造模。每2周測定手術(shù)組與假手術(shù)組體重、空腹血糖、胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)模型評估和胃饑餓素的變化情況,術(shù)前與術(shù)后8周進行口服葡萄糖耐量試驗。術(shù)后8周處死老鼠,收集大網(wǎng)膜上的內(nèi)臟脂肪以及腹股溝處的皮下脂肪,然后使用免疫組織化學技術(shù)分析內(nèi)臟白色脂肪組織和皮下白色脂肪組織中的腫瘤壞死因子-... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：83 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－Ｕ）ＪＢ－ＳＧ手術(shù)示意圖??Ｆｉｇｕｒｅ?１－１．?Ｓｃｈｅｍａｔｉｃ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ＤＪＢ－ＳＧ?ｓｕｒｇｅｒｙ??（ａ）游離大網(wǎng)膜；（ｂ）使用切割吻合器切除大部分胃；（ｃ）將游離大Ｎ膜ｙ殘胃按照生理??

?ｖ－?？??圖１－３？在ＤＪＢ－ＳＧ術(shù)后病人Ｔ２Ｄ的緩解情況??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３．?Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ?ｏｆ?Ｔｙｐｅ?２?Ｄｉａｂｅｔｅｓ?ｉｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ａｆｔｅｒ?ＤＪＢ－ＳＧ??Ａ代表手術(shù)前３天，Ｂ代表手術(shù)后１２個月。??（ａ）體重（Ｗｅｉｇｈｔ）；?（ｂ）身體質(zhì)量指數(shù)（ＢＭＩ）；?（ｃ）空腹血糖（ＦＢＧ）；?（ｄ）糖化血紅??蛋白（Ａｌｅ）；?（ｅ）胰島素抵抗指數(shù)穩(wěn)態(tài)模型（ＨＯＭＡ－ＩＲ）；?（ｆ）?Ｃ肽（ＣＰ）。數(shù)據(jù)為平??均值士標準差，＊代表與術(shù)前相比Ｐ＜０．０５，?＊＊代表與術(shù)前相比Ｐ＜０．０１，?＊＊＊代表與術(shù)前相??比?Ｐ?＜０．００１。??１．２．２糖尿病相關(guān)因子的變化情況??在手術(shù)前３天，手術(shù)后３天和１２個月收集了血清樣品，并使用血清樣品測??試了幾種糖尿病相關(guān)激素。與手術(shù)前相比，Ｇｈｒｅｌｉｎ?（圖ｌ－４．ａ），Ｌｅｐｔｉｎ?（圖１－４．Ｃ），??ＰＡＮ１?（圖ｌ－４．ｄ）和Ｉｎｓｕｌｉｎ?（圖ｌ－４．ｅ）在術(shù)后１２個月顯著減少（Ｐ＜０．０５）。與術(shù)??前相比，ＧＩＰ?（圖ｌ－４．ｂ）在術(shù)后３天、１２個月顯著減少（Ｐ＜０．０５）。Ｒｅｓｉｓｔｉｎ?（圖??ｌ－４＿ｆ），?ＧＬＰ－１?（圖?ｌ－４．ｇ），Ｇｌｕｃａｇｏｎ?（圖?ｌ－４．ｈ）和?Ｖｉｓｆａｔｉｎ?（圖?ｌ－４．ｉ）沒有顯著??變化（Ｐ＞〇．〇５）。??１６??

檢查無出血后使用３－０可吸收線逐層關(guān)閉腹腔。０．２５ｇ／ＫＧ術(shù)前術(shù)后??分別肌肉注射１次，１０ｍｌ生理鹽水術(shù)前術(shù)后分別皮下注射１次。手術(shù)后解剖示??意圖如圖２－１。??４０??

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：2931888