目的:探究靜息心率對正常糖耐量人群進展為糖尿病的相關關系。方法:依托2011年由中華醫(yī)學會發(fā)起的REACTION研究,選取2011年8月至12月期間參加調(diào)查的年齡大于等于40周歲的大連社區(qū)居民。檢測糖化血紅蛋白(Hb A1c)、OGTT檢查空腹血糖(FPG)及餐后兩小時血糖(2h PG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。測量收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、靜息心率、體重、腰圍、臀圍、身高。計算體重指數(shù)(BMI)、平均血壓、平均脈率、平均心率。收集其年齡、性別、既往疾病史、用藥史、吸煙史、飲酒史。按照入組及排除標準,共有2065人納入本研究。根據(jù)平均靜息心率水平三分位分組為H1、H2和H3組。三組人數(shù)分別為684人,691人和690人。2014年7月開始進行隨訪,隨訪時間6個月,分別收集上述三組人群的隨訪信息,共1884人完成隨訪,三組隨訪率分別為91.08%,93.05%和89.57%。其中隨訪資料完整者1670人,發(fā)展為糖尿病的病例共83例。分析三組人群參加隨訪3年后的糖尿病發(fā)病情況是否有差異。同時分析靜息心率是否是發(fā)生糖尿病的相關危險因素,并探討靜息心率預測糖尿病發(fā)生的合適切點。結果:1、基線資料的一般臨床特征:FPG、SBP及TG,三組間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。LDL-C及性別,H1與H2組、H1與H3組有統(tǒng)計學差異(P0.05)。DBP的H1與H2組、H2與H3組有統(tǒng)計學差異(P0.05)。BMI及年齡,H1與H3組有統(tǒng)計學差異(P0.05)。HDL-C及腰圍,三組間差異均無統(tǒng)計學意義。2.不同靜息心率分組糖尿病的發(fā)病率比較:靜息心率三分位分組共納入人群1670例,3年后患糖尿病83例,總患病率為4.97%。H1、H2和H3組發(fā)病率分為2.57%、4.71%、7.72%。經(jīng)χ2檢驗,H1與H3組、H2與H3組發(fā)病率差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=14.668,P=0.0001,χ2=4.435,P=0.035)。H1與H2組發(fā)病率無統(tǒng)計學差異(χ2=3.638,P=0.056),隨著靜息心率加快,進展至糖尿病比例呈遞增趨勢,經(jīng)卡方趨勢檢驗,趨勢χ2=5.074,P=0.024。3.(1)多因素Logistic回歸分析:以是否進展為糖尿病為因變量,以靜息心率、BMI、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、腰圍等作為自變量進行多因素Logistic回歸分析,得到回歸方程為:糖尿病=0.022靜息心率+0.017 SBP+0.047BMI+0.162 TG。靜息心率、BMI、SBP、TG是糖尿病發(fā)病危險因素(P0.05)。(2)二元Logistic回歸分析:以是否進展為糖尿病為因變量,以靜息心率作為自變量進行二元Logistic回歸分析。在校正了BMI、SBP、TG后,結果顯示隨著靜息心率的增加,進展為糖尿病的風險增大,H3組進展為糖尿病的風險是H1組的2.893倍。4.ROC曲線結果顯示靜息心率預測正常糖耐量人群進展為糖尿病的切點為79次/分(AUC為0.599,敏感性為57.83%,特異性為60.24%)。結論:1.隨著靜息心率的增高,正常人進展為糖尿病的發(fā)病率逐漸增加。2.靜息心率是糖尿病發(fā)病的獨立危險因素。3.靜息心率預測正常人進展為糖尿病的合適切點為79次/分。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1
【部分圖文】：

靜息心率預測糖尿病發(fā)生的ROC曲線
【參考文獻】

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本文編號：2890010