目的:通過分析Graves病甲亢患者的相關臨床資料,探討Graves病甲亢并發(fā)高鈣血癥的危險因素,以便識別容易并發(fā)高鈣血癥的Graves病甲亢患者,進行早期監(jiān)測,早期采取干預措施,積極治療甲亢,減少高鈣血癥的發(fā)生,減少高鈣血癥帶來的危害。方法:選取2017年1月至2018年4月在臨沂市人民醫(yī)院內分泌代謝病中心住院的468例Graves病甲亢患者的相關臨床資料,收集患者的性別、年齡、血清游離甲狀腺素(FT_4)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT_3)、促甲狀腺素(TSH)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、25-羥基維生素D(25(OH)D)、血鈣、血磷、血鎂、總蛋白(TP)、球蛋白(GLO)、白蛋白(ALB)、堿性磷酸酶(ALP)等臨床數據資料。將血清白蛋白值低于40 g/L的Graves病甲亢患者的血鈣濃度采用血清白蛋白校正公式進行校正后按照臨沂市人民醫(yī)院檢驗科檢測的正常血鈣濃度參考區(qū)間2.03~2.54 mmol/L分組,劃分為高鈣組(2.54 mmol/L)和非高鈣組(≤2.54 mmo/L)。比較校正前和校正后血鈣濃度的變化及高鈣血癥發(fā)生率是否存在差異。采用?~2檢驗、t檢驗統(tǒng)計分析校正血鈣后兩組在性別、年齡、FT_3、FT_4、TSH、TPOAb、TRAb、iPTH、25(OH)D等方面差異是否有統(tǒng)計學意義,然后對可能有意義的因素進行多因素Logistic回歸分析,篩選出Graves病甲亢并發(fā)高鈣血癥的獨立危險因素。并繪制受試者工作特征曲線(簡稱ROC曲線)以驗證預測因子的準確性。其中根據Graves病甲亢患者年齡是否大于60歲,劃分為老年組(60歲)和非老年組(≤60歲),進行Pearson相關性分析,比較不同年齡組血鈣濃度與甲狀腺激素的相關性。結果:本研究468例Graves病甲亢患者,270例患者血清白蛋白值小于40 g/L(57.69%),校正前53例患者并發(fā)高鈣血癥,發(fā)生高鈣血癥的概率是11.32%,校正后83例患者并發(fā)高鈣血癥,發(fā)生率上升至17.74%。采用?~2檢驗顯示校正前和校正后高鈣血癥的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(?~2=277.24,P0.05)。t檢驗結果顯示:FT_3、FT_4、iPTH、血磷、血鎂與高鈣血癥相關聯(P均0.05),其中高鈣組FT_3、FT_4、血磷水平均高于非高鈣組,iPTH、血鎂水平低于非高鈣組。校正血鈣后兩組的性別、年齡、TSH、TRAb、TPOAb、25(OH)D、TP、GLO、ALB、ALP差異均無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。Pearson相關分析結果顯示:血鈣濃度與FT_3、FT_4水平存在正性線性相關關系(r=0.305、0.308,P0.001);在非老年組中血鈣濃度與FT_3、FT_4水平存在弱相關關系(r=0.279、0.289,P0.001);但在老年組中血鈣濃度與FT_3、FT_4水平存在中等程度相關關系(r=0.499、0.466,P0.001),可見在老年組中血鈣濃度與FT_3、FT_4水平的正性線性相關性更為明顯。多因素Logistic回歸分析顯示:FT_3、iPTH、血磷、血鎂與高鈣血癥具有相關性,FT_3(OR=1.084,95%CI:1.033~1.137,P=0.001)、iPTH(OR=0.965,95%CI:0.948~0.983,P0.001)、血磷(OR=6.217,95%CI:1.847~20.631,P=0.003)、血鎂(OR=0.015,95%CI:0.000~0.768,P=0.036)。其中FT_3是Graves病甲亢并發(fā)高鈣血癥的獨立危險因素。FT_3預測高鈣血癥的最佳界值為24.345 pmol/L,敏感度和特異度分別為79.5%和51.4%(AUC:0.688;95%CI:0.632~0.745,P0.001)。結論:FT_3是Graves病甲亢并發(fā)高鈣血癥的獨立危險因素,而患者的年齡、性別、FT_4、TSH、TRAb、TPOAb、iPTH、25(OH)D、血磷、血鎂、TP、GLO、ALB、ALP并非危險因素,所以治療甲亢性高鈣血癥關鍵在于積極治療原發(fā)疾病。FT_3預測高鈣血癥的最佳界值為24.345 pmol/L,其濃度越高,越容易發(fā)生高鈣血癥,當FT_3濃度超過24.345 pmol/L,應注意監(jiān)測血鈣,并積極治療甲亢,預防高鈣血癥的發(fā)生。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R581;R589.5
【部分圖文】：

結果結 果白水平分布情況 468 例 Graves 病患者血清白蛋白水平最高為 49.7 g/L，最低為 的平均值為（39.36±3.33）g/L，其中血清白蛋白值低于 40 g/L 即 270 例，等于 40 g/L 患者有 6 例，高于 40 g/L 患者有 192 例。低率是 57.69 %（270/468）。具體分布情況見圖 1。

圖 2 468 例 Graves 病甲亢患者校正前后血鈣濃度分布情況甲亢并發(fā)高鈣血癥的單因素分析Graves 病甲亢患者血鈣濃度經過血清白蛋白校正公式進行校正后圍分為非高鈣組（≤2.54 mmo/L）385 例和高鈣組（>2.54 mmol/L、t 檢驗統(tǒng)計分析比較兩組在性別、年齡、FT4、FT3、TSH、TRAb、H)D、血磷、血鎂、TP、GLO、ALB、ALP 方面差異是否有統(tǒng)計本回顧性研究納入了從 2017 年 1 月至 2018 年 4 月在臨沂市人民中心住院的 468 例 Graves 病甲亢患者，其中男性 98 例（20.94%06%）；非高鈣組中，男性 81 例（21.04%），女性 304 例（78.9性 17 例（20.48%），女性 66 例（79.52%）。本研究收集的 Grave人數多于男性，女性與男性比例約為 3.78:1。但經過統(tǒng)計學分析鈣組在性別方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見圖 3 及表

圖 3 非高鈣組和高鈣組患者性別分布情況468 例患者的年齡在 9~86 歲之間，平均年齡是（43.75±14.47）平均年齡是（43.70±14.22）歲；高鈣組患者平均年齡是（44.00組中年齡≤60歲患者有334例（86.75%），年齡>60歲患者51例（1齡≤60 歲患者有 71 例（85.54%），年齡>60 歲患者 12 例（15.4計學分析顯示非高鈣組和高鈣組在年齡、高齡方面差異沒有統(tǒng)詳見圖 4 及表 1。
【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 趙乃蕊;蘇娜;高芳;郭寧寧;王光亞;;不同程度高鈣血癥患者病因分析[J];河北醫(yī)科大學學報;2019年09期

2 喻慶安;姜洪池;代文杰;;原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進合并高鈣血癥的臨床病理特點及急診處理[J];臨床外科雜志;2018年06期

3 張躍平;;高鈣血癥的病因、診斷及治療[J];現代醫(yī)學與健康研究電子雜志;2018年14期

4 劉靜怡;楊宇;張吳瓊;王蕾;張海寧;;以意識改變?yōu)橹靼Y誤收入神經內科的高鈣血癥2例報告[J];中風與神經疾病雜志;2016年10期

5 陳喜填;夏維林;吳桂香;;兒童急性淋巴細胞白血病合并高鈣血癥1例報道[J];基層醫(yī)學論壇;2014年28期

6 郭天利;;惡性腫瘤合并高鈣血癥23例臨床特點及預后分析[J];中國誤診學雜志;2010年28期

7 原玉琴;王丹丹;;高鈣血癥[J];社區(qū)醫(yī)學雜志;2007年22期

8 韋秀英,黃平,龐媛尹;惡性腫瘤伴發(fā)高鈣血癥18例臨床分析[J];廣西醫(yī)學;2005年03期

9 劉春玲;姜家豫;;肺癌合并高鈣血癥的防治[J];新疆醫(yī)學;2004年04期

10 李守霞;假性高鈣血癥誤診8例分析[J];中國誤診學雜志;2002年03期

相關博士學位論文 前2條

1 魏勇;鮭魚降鈣素治療高鈣血癥血液透析患者鈣磷代謝紊亂的研究[D];山東大學;2015年

2 姜勇;鮭魚降鈣素在酵母中的多拷貝表達及安全性評價[D];中國海洋大學;2008年

相關碩士學位論文 前10條

1 盧慧;Graves病甲亢并發(fā)高鈣血癥的危險因素分析[D];青島大學;2019年

2 常彥升;惡性腫瘤與PHPT所致高鈣血癥臨床特點研究[D];蘭州大學;2019年

3 柯慧娟;多發(fā)性骨髓瘤合并高鈣血癥的臨床分析[D];河北北方學院;2018年

4 王義范;高鈣血癥60例病因及治療分析[D];鄭州大學;2017年

5 田丹丹;原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者的診治及手術療效（30例分析）[D];新疆醫(yī)科大學;2016年

6 戎小煥;住院患者高鈣血癥的回顧性分析[D];吉林大學;2015年

7 丁松明;原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥9例報告并文獻復習[D];浙江大學;2009年

8 夏祥昕;鈣、鉀注射液及鈣鉀混合液對犬心臟功能的影響研究[D];四川農業(yè)大學;2013年

9 楊佳輝;甲狀旁腺癌3例報告及文獻復習[D];浙江大學;2008年

10 童彤;關于活體腎移植術前后礦物質代謝的單中心研究[D];浙江大學;2014年

本文編號：2887360