目的:本次研究通過觀察溫陽通痹法治療痛風(fēng)間歇期患者的臨床療效,對(duì)比治療組和對(duì)照組的中醫(yī)癥狀、血尿酸水平、生命質(zhì)量評(píng)分及相關(guān)炎癥指標(biāo),探討溫陽通痹法治療痛風(fēng)間歇期的療效及作用機(jī)理,為治療痛風(fēng)間歇期提供另一種思路和方法。方法:收集2018年1月-2019年1月至廣東省第二中醫(yī)院、祈福醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院部就診,符合標(biāo)準(zhǔn)的陽虛濕痹證痛風(fēng)間歇期患者140例,采取隨機(jī)數(shù)字法抽樣方法從中抽取70例,并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組各35例。兩組均予痛風(fēng)一般治療,包括低嘌呤飲食治療以及健康的生活方式。對(duì)照組予苯溴馬隆50mg,1次/天;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加服加味桂枝芍藥知母湯顆粒劑,每日1劑,200ml溫水沖服。兩組均治療12周。所有患者在治療前后均進(jìn)行UA(血尿酸)、ESR(血沉)、CRP(C反應(yīng)蛋白)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(SCr、BUN)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)、生命質(zhì)量評(píng)分(SF-36表)及中醫(yī)證候癥狀評(píng)分。使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的組內(nèi)治療前后比較及組間比較,并根據(jù)比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析描述。結(jié)果:(一)中醫(yī)癥候方面治療組經(jīng)治療后總有效率(93.1%)優(yōu)于對(duì)照組(53.3%),有顯著差異(P0.01)。(二)臨床指標(biāo)方面1.尿酸組間比較,治療組在降低UA方面優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。組內(nèi)比較,與治療前相比較,兩組的UA水平均有明顯下降(P0.01),治療組在降低尿酸方面效果更佳顯著。2.炎癥指標(biāo)組間比較,與對(duì)照組相比較,治療組的降低ESR、CRP水平有明顯差異(P0.01);組內(nèi)比比較,與治療前相比較,治療組在降低ESR、CRP水平優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。3.血脂組間比較,與對(duì)照組相比較,治療組降低TC、TG、LDL水平有明顯差異(P0.01),在降低HDL方面無明顯差異(P0.05);組內(nèi)比比較,與治療前相比較,治療組在降低TC、TG、LDL水平優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。4.安全性方面組間比較,與對(duì)照組相比較,ALT、AST、BUN、SCr無顯著性差異(P0.05);組內(nèi)比較,與治療前比較,兩組的肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、SCr)無顯著性差異(P0.05)。(三)SF-36評(píng)分表方面組間比較,與對(duì)照組相比較,治療組在改善(精力VT、社會(huì)功能SF、情感職能RE、精神健康MH、生理機(jī)能PF、生理職能RP、軀體疼痛BP、一般健康狀況GH、健康變化HT)評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組(/0.01);組內(nèi)比較,與治療前比較,治療組生命質(zhì)量評(píng)分 PF、RP、BP、GH、SF、RE、HT、VT、MH 有明顯改善(P0.01);對(duì)照組在 SF、VT評(píng)分方面有改善(P0.01),在PF、RP、BP、GH、RE、HT、MH評(píng)分方面改善不明顯(P0.05);結(jié)論:運(yùn)用溫陽通痹法能有效降低血尿酸水平及相關(guān)炎癥指標(biāo),并能改善陽虛濕痹證痛風(fēng)間歇期患者的中醫(yī)證候評(píng)分,改善患者的臨床癥狀,提高患者的生命質(zhì)量。除此之外,還可以改善血脂譜,降低血脂(TC、TG、LDL)水平,調(diào)節(jié)脂代謝,說明溫陽通痹法治療痛風(fēng)間歇期安全有效,值得臨床推廣。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R589.7
【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第一部分 文獻(xiàn)研究
    第一節(jié) 古代文獻(xiàn)研究
        一、中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)病的認(rèn)識(shí)
        二、痛風(fēng)的病因病機(jī)
        三、中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)間歇期的治療
        四、溫陽通痹法治療痛風(fēng)間歇期的理論依據(jù)
    第二節(jié) 近現(xiàn)代理論觀點(diǎn)
        一、痛風(fēng)的流行病學(xué)
        二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)
        三、痛風(fēng)的分期及治療
第二部分 臨床研究
    第一節(jié) 一般資料
        一、研究目的
        二、病例來源
        三、設(shè)計(jì)方法及分組方法
    第二節(jié) 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
        一、痛風(fēng)的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        二、痛風(fēng)間歇期的診斷標(biāo)準(zhǔn)
        三、納入標(biāo)準(zhǔn)
        四、排除標(biāo)準(zhǔn)
        五、剔除及中止標(biāo)準(zhǔn)
    第三節(jié) 研究方法
        一、治療方法
        二、觀察方法與指標(biāo)
        三、操作流程
        四、療效標(biāo)準(zhǔn)
        五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    第四節(jié) 臨床研究結(jié)果
        一、基線資料
        二、療效比較
第三部分 討論
    第一節(jié) 陽虛濕痹是痛風(fēng)性間歇期的重要證型
    第二節(jié) 加味桂枝芍藥知母湯的方藥分析
        一、組方特點(diǎn)
        二、現(xiàn)代藥理作用
    第三節(jié) 研究結(jié)果分析
        一、療效結(jié)果分析
        二、安全性評(píng)價(jià)
    第四節(jié) 本課題昀創(chuàng)新點(diǎn)
    第五節(jié) 本課題的不足之處及展望
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝
統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明

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