目的大量臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),睪酮水平低下可引起中心性肥胖、胰島素抵抗水平等的升高,促進(jìn)冠心病的發(fā)生發(fā)展。我們課題組前期臨床研究也發(fā)現(xiàn),對(duì)診斷睪酮低下的中老年男性進(jìn)行生理劑量睪酮補(bǔ)充治療,發(fā)現(xiàn)其能改善糖脂代謝~([1])。課題組進(jìn)一步做了大鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn),即通過(guò)對(duì)去勢(shì)SD大鼠予以不同濃度梯度睪酮干預(yù),觀察發(fā)現(xiàn)睪酮缺乏大鼠會(huì)出現(xiàn)不同程度糖脂代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等~([2-3])。基于課題組前期研究結(jié)果,本研究旨在探討睪酮水平的變化與男性2型糖尿病合并骨代謝異常的相關(guān)性。方法選擇我院在內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者年齡在40—60歲。根據(jù)詳細(xì)的病史、體檢及男性骨密度值,將研究對(duì)象分為三組,分別是單純2型糖尿病組,2型糖尿病合并骨量減少組,2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松,各組均40例,共120例。同時(shí)選擇同時(shí)間段于我院進(jìn)行體檢示身體健康人員40例作為對(duì)照,采集所有研究對(duì)象的病史并記錄。首先采集研究對(duì)象一般情況:如身高(m)、體重(kg),并計(jì)算體重指數(shù)(BMI):體重(kg)/身高~2(m~2)。采集研究對(duì)象的血檢指標(biāo),包括性激素指標(biāo):外周血血清睪酮(T)、血清雌激素(E);骨代謝相關(guān)指標(biāo):骨鈣素(BGP)、降鈣素(CT)及甲狀旁腺素(PTH)、N-端骨鈣素(N-MIDOCN)、總1型膠原N-端前肽(tP1NP)、β膠原特殊序列(β-Crosslaps);血生化指標(biāo):空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、堿性磷酸酶(AKP)、鈣(Ca)、血清鎂(mg)、血清磷(P)。結(jié)果:1、2型糖尿病組、2型糖尿病合并骨量減少組、2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松組睪酮水平低于對(duì)照組(p0.05),且隨著骨代謝異常程度的加重,睪酮下降更明顯;2、2型糖尿病組、2型糖尿病合并骨量減少組、2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松組骨代謝指標(biāo)tP1NP、β-Crosslaps均高于正常組(p0.05),且隨著骨代謝程度的加重,tP1NP升高,β-Crosslaps降低。3、各組患者在AKP、Ca、Mg及P指標(biāo)均未見(jiàn)顯著差異(p0.05);2型糖尿病組、2型糖尿病合并骨量減少組、2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松組CT顯著低于對(duì)照組(p0.05),CT及T/E_2兩項(xiàng)指標(biāo),2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松組顯著低于其余三組(p0.05)。4、睪酮與LDL-C呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與HDL-C呈正相關(guān)(P0.05),與TC、TG無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1、血清睪酮是反映男性2型糖尿病患者代謝紊亂的指標(biāo)之一,當(dāng)血清睪酮水平下降時(shí),胰島素抵抗指標(biāo)升高,骨形成抑制增加,睪酮缺乏可能打破了血糖與胰島素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,同時(shí)促進(jìn)骨吸收進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松。2、2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松組睪酮水平顯著低于其余三組且睪酮與雌二醇比值也顯著低于其余三組,提示男性骨質(zhì)疏松的發(fā)生與主導(dǎo)性激素睪酮的分泌減少存在密切關(guān)聯(lián)。3、睪酮可調(diào)節(jié)血脂代謝:當(dāng)睪酮水平較高時(shí),LDL-C下降,HDL-C升高,反之,LDL-C升高,HDL-C下降。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R587.2;R580
【文章目錄】：
中英文縮略詞對(duì)照表
中文摘要
英文摘要
1.前言
2.對(duì)象及方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 研究方法
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
3.結(jié)果
4.討論
    4.1 睪酮水平低下的流行病學(xué)
    4.2 2型糖尿病的流行病學(xué)
    4.3 骨代謝及相關(guān)生化指標(biāo)
    4.4 2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松、骨量減少的流行概況
    4.5 睪酮與糖代謝
    4.6 睪酮與骨代謝
    4.7 糖代謝與骨代謝
    4.8 睪酮與其他糖尿病危險(xiǎn)因素相關(guān)性
5.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)概況
    5.1 高脂大鼠模型成功建立階段
    5.2 探討睪酮對(duì)雄性高脂去勢(shì)大鼠血脂、冠心病等危險(xiǎn)因素的影響
    5.3 討論
6.結(jié)論
7.不足之處
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

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本文編號(hào)：2885464