目的大量臨床流行病學研究發(fā)現(xiàn),睪酮水平低下可引起中心性肥胖、胰島素抵抗水平等的升高,促進冠心病的發(fā)生發(fā)展。我們課題組前期臨床研究也發(fā)現(xiàn),對診斷睪酮低下的中老年男性進行生理劑量睪酮補充治療,發(fā)現(xiàn)其能改善糖脂代謝~([1])。課題組進一步做了大鼠動物實驗,即通過對去勢SD大鼠予以不同濃度梯度睪酮干預,觀察發(fā)現(xiàn)睪酮缺乏大鼠會出現(xiàn)不同程度糖脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化等~([2-3])�；谡n題組前期研究結果,本研究旨在探討睪酮水平的變化與男性2型糖尿病合并骨代謝異常的相關性。方法選擇我院在內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者年齡在40—60歲。根據(jù)詳細的病史、體檢及男性骨密度值,將研究對象分為三組,分別是單純2型糖尿病組,2型糖尿病合并骨量減少組,2型糖尿病合并骨質疏松,各組均40例,共120例。同時選擇同時間段于我院進行體檢示身體健康人員40例作為對照,采集所有研究對象的病史并記錄。首先采集研究對象一般情況:如身高(m)、體重(kg),并計算體重指數(shù)(BMI):體重(kg)/身高~2(m~2)。采集研究對象的血檢指標,包括性激素指標:外周血血清睪酮(T)、血清雌激素(E);骨代謝相關指標:骨鈣素(BGP)、降鈣素(CT)及甲狀旁腺素(PTH)、N-端骨鈣素(N-MIDOCN)、總1型膠原N-端前肽(tP1NP)、β膠原特殊序列(β-Crosslaps);血生化指標:空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、堿性磷酸酶(AKP)、鈣(Ca)、血清鎂(mg)、血清磷(P)。結果:1、2型糖尿病組、2型糖尿病合并骨量減少組、2型糖尿病合并骨質疏松組睪酮水平低于對照組(p0.05),且隨著骨代謝異常程度的加重,睪酮下降更明顯;2、2型糖尿病組、2型糖尿病合并骨量減少組、2型糖尿病合并骨質疏松組骨代謝指標tP1NP、β-Crosslaps均高于正常組(p0.05),且隨著骨代謝程度的加重,tP1NP升高,β-Crosslaps降低。3、各組患者在AKP、Ca、Mg及P指標均未見顯著差異(p0.05);2型糖尿病組、2型糖尿病合并骨量減少組、2型糖尿病合并骨質疏松組CT顯著低于對照組(p0.05),CT及T/E_2兩項指標,2型糖尿病合并骨質疏松組顯著低于其余三組(p0.05)。4、睪酮與LDL-C呈負相關(P0.05),與HDL-C呈正相關(P0.05),與TC、TG無統(tǒng)計學相關性(P0.05)。結論1、血清睪酮是反映男性2型糖尿病患者代謝紊亂的指標之一,當血清睪酮水平下降時,胰島素抵抗指標升高,骨形成抑制增加,睪酮缺乏可能打破了血糖與胰島素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,同時促進骨吸收進一步加重骨質疏松。2、2型糖尿病合并骨質疏松組睪酮水平顯著低于其余三組且睪酮與雌二醇比值也顯著低于其余三組,提示男性骨質疏松的發(fā)生與主導性激素睪酮的分泌減少存在密切關聯(lián)。3、睪酮可調(diào)節(jié)血脂代謝:當睪酮水平較高時,LDL-C下降,HDL-C升高,反之,LDL-C升高,HDL-C下降。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R587.2;R580
【文章目錄】：
中英文縮略詞對照表
中文摘要
英文摘要
1.前言
2.對象及方法
    2.1 研究對象
    2.2 研究方法
    2.3 統(tǒng)計學處理
3.結果
4.討論
    4.1 睪酮水平低下的流行病學
    4.2 2型糖尿病的流行病學
    4.3 骨代謝及相關生化指標
    4.4 2型糖尿病合并骨質疏松、骨量減少的流行概況
    4.5 睪酮與糖代謝
    4.6 睪酮與骨代謝
    4.7 糖代謝與骨代謝
    4.8 睪酮與其他糖尿病危險因素相關性
5.動物實驗概況
    5.1 高脂大鼠模型成功建立階段
    5.2 探討睪酮對雄性高脂去勢大鼠血脂、冠心病等危險因素的影響
    5.3 討論
6.結論
7.不足之處
參考文獻
附錄
致謝
綜述
    參考文獻

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本文編號：2885464