目的:探討結節(jié)病臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療及預后情況,為臨床診治結節(jié)病提供方法及思路。研究方法:收集2000-2015年中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內科確診的結節(jié)病患者病例資料,回顧性分析其疾病特點。結果:432例結節(jié)病患者,男女比例1:3.65,發(fā)病年齡17-76歲,平均發(fā)病年齡49.10±9.39歲。0期5例,Ⅰ期155例,Ⅱ期262例,Ⅲ期10例,Ⅳ期0例。主要臨床表現(xiàn)為呼吸道癥狀,胸外受累主要表現(xiàn)為皮膚結節(jié)和(或)紅斑81例(18.75%)和胸外淋巴結腫大72例(16.67%)。單純胸內結節(jié)病237例(54.86%),累及2個及以上部位結節(jié)病165例(44.91%)。92.8%的患者縱隔和(或)肺門淋巴結腫大。共259例完善血氣分析檢查,34.36%正常,64.09%低氧血癥,4例(1.55%)為Ⅰ型呼衰,均為Ⅱ期結節(jié)病。Ⅱ期較Ⅰ期異常血氣分析患者多,差異有顯著性(P0.05)。318例行支氣管肺泡灌洗液檢查,L%30%者占51.26%,N%≤3%者占71.38%,298例行CD_4~+/CD_8~+檢查,CD_4~+/CD_8~+3.5者占33.89%。不同分期L%、N%、CD_4~+/CD_8~+差異無統(tǒng)計學意義。117例完善SACE檢查,升高30例(25.64%),128例完善風濕相關檢查,伴抗體陽性47例(37.01%),1例為干燥綜合癥。本研究總活檢例數(shù)為296例,其中開胸活檢者7例,陽性率100%,經胸腔鏡活檢者11例,陽性率均為100%,縱隔鏡檢查者24例,陽性率為91.67%,EBUS-TBNA檢查者46例,陽性率82.61%。本研究納入隨訪者共338例,隨訪時間3個月-144個月,激素治療278例,臨床觀察60例,激素治療較臨床觀察者轉歸好,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。復發(fā)結節(jié)病37例,均為激素治療后復發(fā)。復發(fā)組與未復發(fā)組性別、年齡、血氣分析、肺功能等差異無顯著性(P0.05),與是否肺外受累有關,差異有顯著性(P0.05)。心包受累、皮膚受累與預后不良有關,差異有顯著性(P0.05)。結論:結節(jié)病的主要臨床特點是發(fā)病年齡高峰為40-60歲,女性多于男性,多系統(tǒng)受累,臨床癥狀無特異性,肺功能、SACE、BALF中T細胞亞群等對診斷結節(jié)病及判斷疾病是否活動有輔助價值;激素是當下治療活動期結節(jié)病的一線用藥;肺外受累的患者更易復發(fā);心包受累、皮膚受累與預后不良有關。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R593.9
【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語
1 前言
2 材料與方法
    2.1 研究對象
    2.2 診斷標準
    2.3 肺結節(jié)病分期
    2.4 結節(jié)病活動性
    2.5 治療結果評價
    2.6 統(tǒng)計學方法
3 結果
    3.1 研究對象的基本情況
    3.2 影像學表現(xiàn)
    3.3 肺功能
    3.4 血氣分析
    3.5 支氣管肺泡灌洗液（BALF）檢查
    3.6 血液生化檢查
    3.7 組織學檢查
    3.8 結節(jié)病活動性
    3.9 患者治療及預后情況
    3.10 結節(jié)病診斷的預后因素分析
4 討論
5 結論
本研究創(chuàng)新性的自我評價
參考文獻
綜述
    參考文獻
攻讀學位期間取得的研究成果
致謝
個人簡歷

【參考文獻】

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本文編號：2885787