目的本實(shí)驗(yàn)通過檢測新診斷的ITP患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療前后外周血CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~highigh cTfh細(xì)胞的表達(dá)率及IL-21的表達(dá)水平,探討CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~highigh cTfh細(xì)胞及細(xì)胞因子IL-21在ITP發(fā)病機(jī)制中的作用及相關(guān)臨床意義,為ITP特異性診斷及高效選擇性免疫調(diào)節(jié)治療提供新的理論依據(jù)及治療靶點(diǎn)。方法選取新診斷的ITP患者30例作為實(shí)驗(yàn)組,其中根據(jù)經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后療效評價分組,完全反應(yīng)組17例,有效組13例。選取同期健康體檢者20例作為健康對照組。采用流式細(xì)胞術(shù)分別檢測ITP組治療前后和健康對照組外周血CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T表達(dá)率;用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測上述各組中外周血IL-21表達(dá)水平;并分別對各組間CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T表達(dá)率、IL-21的表達(dá)水平及血小板計(jì)數(shù)間的相關(guān)性進(jìn)行研究。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示,用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.FCM結(jié)果:新診斷的ITP組外周血中CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T比率明顯高于健康對照組(p0.05);經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后各組外周血CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T比率均較其治療前下降(p0.05);完全反應(yīng)組治療后外周血CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T比率與健康對照組無明顯差異(p0.05);有效組治療后外周血CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T比率仍高于健康對照組(p0.05);2.ELISA結(jié)果:新診斷的ITP組外周血中IL-21的表達(dá)水平明顯高于健康對照組(p0.05);經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后各組外周血中IL-21的表達(dá)水平均較其治療前下降(p0.05);經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后各組外周血中IL-21的表達(dá)水平均仍高于健康對照組(p0.05);3.各組檢測指標(biāo)之間的相關(guān)性分析:新診斷的ITP組、完全反應(yīng)組治療后、有效組治療后CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T比率與各組IL-21表達(dá)水平無相關(guān)性(p0.05);4.各組檢測指標(biāo)與臨床指標(biāo)之間的相關(guān)性分析:新診斷的ITP組、完全反應(yīng)組治療后、有效組治療后CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T比率及IL-21表達(dá)水平與各組血小板計(jì)數(shù)均無相關(guān)性(p0.05);結(jié)論1.新診斷的ITP患者CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T細(xì)胞表達(dá)率較健康對照者明顯增高,表明Tfh細(xì)胞參與了ITP的發(fā)病;2.完全反應(yīng)組治療后外周血CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T細(xì)胞比率與健康對照組無明顯差異,有效組治療后外周血CD4~+CXCR5~+ICOS~(high)PD-1~(high)T/CD4~+T細(xì)胞比率仍高于健康對照組,推測Tfh細(xì)胞的表達(dá)水平與ITP的治療療效相關(guān);3.新診斷的ITP患者血清IL-21的水平較健康對照者明顯增高,提示IL-21在ITP的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用;4.通過對Tfh細(xì)胞及IL-21的研究,以期為ITP特異性診斷及免疫靶向治療提供新的思路及理論依據(jù)。
【學(xué)位單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R593.2
【部分圖文】：

D4+CXCR5+ICOShighPD-1highT/CD4+T 表達(dá)率（%）的柱狀圖1.2 完全反應(yīng)（CR）組治療后 CD4+CXCR5+ICOShighPD-1highT/CD4+T 表達(dá)率明顯低于完全反應(yīng)組治療前（p<0.05），且兩組血小板計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05 ） ； 完 全 反 應(yīng) （ CR ） 組 治 療 后 與 健 康 對 照 組CD4+CXCR5+ICOShighPD-1highT/CD4+T 表達(dá)率及血小板計(jì)數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。（見表 4，圖 2、3）表 4 完全反應(yīng)（CR）組治療前后及健康對照組外周血 CD4+CXCR5+ICOShighPD-1highT/CD4+T的表達(dá)率（﹪）及血小板計(jì)數(shù)(×109/L)。注：＊與健康對照組相比較，p<0.05；△與完全反應(yīng)（CR）組治療后相比較，p<0.05；▲與健康對照組相比較，p>0.05組別 例數(shù) CD4+CXCR5+ICOShighPD-1highT/CD4+T PLT完全反應(yīng)（CR）組治療前 17 10.25±2

完全反應(yīng)（CR）組治療前后及健康對照組外周血 CD4+CXCR5+ICOShighPD-1highT表達(dá)率（%）的柱狀圖效組治療后 CD4+CXCR5+ICOShighPD-1highT/CD4+T 表達(dá)率明顯低于

圖 4 ① 有 效 組 治 療 前 、 ② 有 效 組 治 療 后 、 ③ 健 康 對 照 組 外 周 血CD4+CXCR5+ICOShighPD-1highT/CD4+T 表達(dá)率的流式細(xì)胞圖③
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本文編號：2880269