背景:痛風(fēng)石給患者的生活帶來(lái)許多影響,部分患者選擇了手術(shù)治療。目前國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)手術(shù)指征尚未達(dá)成一致意見(jiàn),研究也發(fā)現(xiàn)醫(yī)生與患者對(duì)疾病治療有著較大分歧。在以患者為中心的醫(yī)療模式下,從患者的角度了解他們對(duì)手術(shù)的看法很重要�，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外對(duì)此方面的研究是空白,在此本文運(yùn)用質(zhì)性研究方法對(duì)患者的手術(shù)意愿進(jìn)行初步研究。目的:從痛風(fēng)石患者的角度了解他們對(duì)手術(shù)的想法,分析手術(shù)決策影響因素,幫助醫(yī)生了解患者想法,尊重患者的治療意愿,提高手術(shù)宣教質(zhì)量,建立在以患者為中心的診療模式。方法:對(duì)20名痛風(fēng)石患者(17名男性)進(jìn)行了電話(huà)半結(jié)構(gòu)化訪談,訪談內(nèi)容主要圍繞痛風(fēng)石的情況、手術(shù)的意向及原因。訪談過(guò)程錄音,并記錄筆記。使用NVivo質(zhì)性分析軟件匿名轉(zhuǎn)錄及編碼,以扎根理論為基礎(chǔ),通過(guò)主題框架法進(jìn)行分析。結(jié)果:訪談共產(chǎn)生192個(gè)節(jié)點(diǎn)編碼,主題分為拒絕手術(shù)的影響因素及選擇手術(shù)的影響因素。分主題有5個(gè),為個(gè)人因素、痛風(fēng)石情況、藥物因素、手術(shù)因素及他人影響。結(jié)論:痛風(fēng)石患者的手術(shù)決策受到多方面因素的影響。不僅是手術(shù)和痛風(fēng)石本身,其他因素如藥物、患者的個(gè)人心理及他人的影響都可能會(huì)改變患者的手術(shù)決定。訪談研究無(wú)法判斷影響因素的重要程度,后續(xù)在此研究的基礎(chǔ)上,可建立離散選擇試驗(yàn)?zāi)Ｐ?判斷不同因素對(duì)手術(shù)決策的影響程度。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R589.7
【部分圖文】：

２？編碼情況??使用Ｎｖｉｖｏ對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄編碼，共產(chǎn)生１９２個(gè)節(jié)點(diǎn)編碼（表３）。受訪者??對(duì)手術(shù)的傾向的不同（表現(xiàn)在編碼節(jié)點(diǎn)數(shù)量的差異），詳見(jiàn)圖１及圖２（紅色為已??手術(shù)患者，黃色為未手術(shù)患者；縱軸為受訪者編號(hào)，橫軸為編碼百分比）。??表３編碼節(jié)點(diǎn)情況??＂ＴＯ?｜參考點(diǎn)數(shù)?｜編碼項(xiàng)數(shù)??拒絕手術(shù)＼個(gè)人因素＼傳統(tǒng)觀念（手術(shù)傷元?dú)獾龋?＾?４?３??＾手術(shù)＼個(gè)人因素＼耽誤工作?２?２?＾??色手術(shù)＼個(gè)人因素＼對(duì)關(guān)節(jié)功能要求不高?１?１?＾??１?絕手術(shù)＼個(gè)人因素＼高齡?１?１??ｉ手術(shù)＼個(gè)人因素＼經(jīng)濟(jì)條件不允許?２?２?＾??ｆ絕手術(shù)＼個(gè)人因素＼離正規(guī)手術(shù)醫(yī)院距離遠(yuǎn)?２?２??ｊ絕手術(shù)＼個(gè)人因素＼沒(méi)有

２？編碼情況??使用Ｎｖｉｖｏ對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄編碼，共產(chǎn)生１９２個(gè)節(jié)點(diǎn)編碼（表３）。受訪者??對(duì)手術(shù)的傾向的不同（表現(xiàn)在編碼節(jié)點(diǎn)數(shù)量的差異），詳見(jiàn)圖１及圖２（紅色為已??手術(shù)患者，黃色為未手術(shù)患者；縱軸為受訪者編號(hào)，橫軸為編碼百分比）。??表３編碼節(jié)點(diǎn)情況??＂ＴＯ?｜參考點(diǎn)數(shù)?｜編碼項(xiàng)數(shù)??拒絕手術(shù)＼個(gè)人因素＼傳統(tǒng)觀念（手術(shù)傷元?dú)獾龋?＾?４?３??＾手術(shù)＼個(gè)人因素＼耽誤工作?２?２?＾??色手術(shù)＼個(gè)人因素＼對(duì)關(guān)節(jié)功能要求不高?１?１?＾??１?絕手術(shù)＼個(gè)人因素＼高齡?１?１??ｉ手術(shù)＼個(gè)人因素＼經(jīng)濟(jì)條件不允許?２?２?＾??ｆ絕手術(shù)＼個(gè)人因素＼離正規(guī)手術(shù)醫(yī)院距離遠(yuǎn)?２?２??ｊ絕手術(shù)＼個(gè)人因素＼沒(méi)有工作
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2879756