目的分析影響強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨密度(bone mineral density,BMD)的危險(xiǎn)因素及其臨床意義。方法隨機(jī)選取從2017年4月至2018年4月于中日聯(lián)誼醫(yī)院風(fēng)濕免疫科確診為AS的男性患者49例,各例患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1984年修訂的AS診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡20-55歲(中位年齡30歲),病程3-336個(gè)月(中位病程為60個(gè)月)。所有患者均除外骨髓增生異常綜合征、骨肉瘤等可能影響骨密度改變的血液系統(tǒng)疾病,均排除嚴(yán)重肝、腎功能損害,除外甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征及其他可能引起骨量異常的內(nèi)分泌疾病,以及使用性激素、糖皮質(zhì)激素及其他影響骨代謝藥物者,并除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等引起骨量異常的其他風(fēng)濕性疾病患者,除外女性患者。詳細(xì)詢問各位患者的病史,并記錄患者年齡、性別、體重、身高、病程及受累關(guān)節(jié)發(fā)病及進(jìn)展情況,并由風(fēng)濕科醫(yī)生按照AS疾病活動(dòng)指數(shù)(BASDAI)、AS患者功能指數(shù)(BASFI)評(píng)分細(xì)則與患者共同評(píng)估病情;記錄患者紅細(xì)胞沉降率(ESR),C反應(yīng)蛋白(CRP);查閱患者頸、胸、腰椎正側(cè)位片及骶髂關(guān)節(jié)正位平片,由風(fēng)濕科醫(yī)生及放射線科醫(yī)生共同評(píng)估患者頸、胸、腰椎X線片是否有韌帶鈣化形成以及根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者骶髂關(guān)節(jié)正位片并確定骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí);記錄患者應(yīng)用雙能x線骨密度吸收儀(DXA)測(cè)定患者的腰椎(L1-4)、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、全髖關(guān)節(jié)及Ward三角區(qū)的骨密度值及T值。骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1994年頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用相關(guān)性分析,得出與骨密度相關(guān)影響因素,再以年齡、病程、骨量正常與否、有無韌帶鈣化形成為變量分組,組內(nèi)對(duì)比,分析上述四項(xiàng)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者骨密度改變的影響,從而為臨床診治提供依據(jù)。應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以?±s,不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)(四分位數(shù))表示。相關(guān)性檢驗(yàn),采用Pearson相關(guān)性分析或Spearman等級(jí)相關(guān)性分析;差異性檢驗(yàn),應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn),所有的統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用Graphpad Prism 7.0軟件生成圖形。結(jié)果(1)AS患者腰椎BMD與年齡(P0.05)、病程(P0.01)、體重(P0.01)、BASFI(P0.01)及骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)(P0.05)均呈正相關(guān);全髖關(guān)節(jié)BMD與年齡(P0.01)、病程(P0.05)呈負(fù)相關(guān),與體重(P0.01)呈正相關(guān)。BASFI、骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)與年齡及病程均呈顯著正相關(guān)(P0.01);(2)49例AS患者中骨質(zhì)疏松者20例(40.82%),骨量減少者19例(38.78%)和骨量正常者10例(20.40%),骨量異常組患者年齡與骨量正常組患者年齡對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)按年齡分為低年齡組(20-29歲)21例,中年齡組(30-39歲)21例,高年齡組(大于等于40歲)7例。高年齡組腰椎BMD高于低年齡組(P0.05),高年齡組全髖關(guān)節(jié)BMD低于中年齡組(P0.05)及低年齡組(P0.01);(4)長(zhǎng)病程組腰椎BMD高于短病程組(P0.01),全髖關(guān)節(jié)BMD低于短病程組(P0.05),BSAFI(P0.01)及骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)(P0.01)高于短病程組;(5)腰椎BMD與全髖關(guān)節(jié)BMD均隨體重增加而增長(zhǎng)(P0.01),適當(dāng)?shù)呢?fù)重訓(xùn)練及功能鍛煉可以增加骨重塑及骨量;(6)有韌帶鈣化組腰椎、全髖關(guān)節(jié)骨量異�；颊咚急壤謩e為29%,46%,無韌帶鈣化組腰椎、全髖關(guān)節(jié)骨量異�；颊咚急壤謩e為56%、48%。韌帶鈣化組的年齡(P0.01)、體重(P0.05)、病程(P0.01)、腰椎BMD(P0.01)均高于無韌帶鈣化組。兩組全髖關(guān)節(jié)BMD差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.AS患者在任何年齡段均可出現(xiàn)骨量異常;2.高齡、長(zhǎng)病程、低體重均為AS患者骨量丟失的危險(xiǎn)因素;3.應(yīng)根據(jù)患者病程的不同選擇合適的檢測(cè)部位,或進(jìn)行多部位檢測(cè),可增加BMD檢測(cè)結(jié)果的可靠性。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R593.23
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 引言
第2章 綜述
    2.1 概況
    2.2 臨床表現(xiàn)
    2.3 AS診斷標(biāo)準(zhǔn)的修改及進(jìn)展
    2.4 AS患者骨改變的研究進(jìn)展
        2.4.1 AS患者骨量丟失的研究進(jìn)展
        2.4.2 AS患者新骨形成的研究進(jìn)展
        2.4.3 AS新骨形成與炎癥的關(guān)系
    2.5 骨密度的測(cè)定方法
    2.6 AS患者骨質(zhì)疏松的治療
    參考文獻(xiàn)
第3章 資料及方法
    3.1 研究對(duì)象
        3.1.1 對(duì)象
        3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    3.2 骨度檢測(cè)儀器及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
        3.2.1 骨密度（bone mineral density,BMD）檢測(cè)設(shè)備
        3.2.2 臨床資料統(tǒng)計(jì)及實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)
    3.3 疾病評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
        3.3.1 骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
        3.3.2 骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）及骨量減少的診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.3.3 AS患者功能及疾病活動(dòng)性評(píng)分
    3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第4章 結(jié)果
    4.1 49例AS患者的臨床資料
    4.2 AS患者BMD與各項(xiàng)指標(biāo)間相關(guān)性分析
    4.3 AS患者骨量正常組與骨量異常組各項(xiàng)指標(biāo)的差異性分析
    4.4 AS患者不同年齡組BMD差異性分析
    4.5 AS患者BMD與病程的關(guān)系
    4.6 AS患者BMD與韌帶鈣化形成關(guān)系分析
第5章 討論
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 林小芹;魏明香;;嬰幼兒血清25-羥維生素D與骨密度的相關(guān)性分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2019年03期

2 劉雅菲;陳林;周小楨;易秀英;伍建紅;廖迪政;劉燦;;0～3歲嬰幼兒超聲骨密度現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2019年12期

3 劉海燕;武晉輝;龍丹;李娟;武秀萍;;四川地區(qū)嬰幼兒骨密度狀況[J];中國(guó)藥物與臨床;2018年09期

4 蘇中;;兒童檢測(cè)骨密度無實(shí)際意義[J];江蘇衛(wèi)生保健;2018年11期

5 陳瑛;萬穎;許菡菡;;老年女性頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與骨密度檢測(cè)值的相關(guān)性研究[J];中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2017年03期

6 植紫晴;;6527例0～3歲兒童超聲骨密度檢測(cè)結(jié)果分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2017年33期

7 張崇蟬;琚向峰;;福州市652例中老年骨密度檢測(cè)分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2016年01期

8 ;用愛為母親“撐腰”[J];康頤;2016年06期

9 李芳春;;松滋市0~6歲兒童骨密度檢測(cè)結(jié)果分析[J];中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志;2013年06期

10 閆彩鳳;佘敦敏;陳慧;魏華;馮新民;張旭東;;某三甲醫(yī)院756例門診患者骨密度檢測(cè)就診現(xiàn)狀[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2012年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 漢雯;骨密度與腎臟功能指標(biāo)的相關(guān)性研究及基于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法對(duì)骨密度變化預(yù)測(cè)的探討[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2018年

2 董虹孛;兒童肥胖和心血管病代謝異常與骨密度關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

3 官學(xué)強(qiáng);骨密度及骨鈣素與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊負(fù)荷及冠脈鈣化的關(guān)系研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 周志見;對(duì)成都市1557例7～16歲兒童青少年骨密度與骨齡的變化特點(diǎn)分析[D];成都體育學(xué)院;2019年

2 牛夢(mèng)文;強(qiáng)直性脊柱炎患者骨密度異常的危險(xiǎn)因素分析[D];吉林大學(xué);2019年

3 李陽;X射線誘導(dǎo)聲學(xué)計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)在骨密度檢測(cè)的研究[D];山東師范大學(xué);2019年

4 郭浩;三丁基錫暴露誘發(fā)腸道菌群失調(diào)及骨密度下降相關(guān)機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2019年

5 謝樹紅;低頻電技術(shù)聯(lián)合達(dá)英-35對(duì)PCOS患者骨密度的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

6 劉義偉;骨密度、骨折部位對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)后疼痛影響的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

7 周麗;不同活動(dòng)水平的體育鍛煉對(duì)高校教師體成分及骨密度的影響[D];廣西師范大學(xué);2019年

8 李明盼;1253例嬰幼兒超聲骨密度影響因素分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

9 李淵;絕經(jīng)后女性髖部不同部位與骨密度及骨質(zhì)內(nèi)金屬元素含量的相關(guān)性研究[D];蘇州大學(xué);2018年

10 朱海嬌;減重手術(shù)對(duì)骨密度影響的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2879715