背景隨著我國居民的生活水平的提高,人們的飲食結構及生活方式發(fā)生了巨大的轉變。過多的脂肪攝入及缺乏鍛煉使肥胖率在我國城鄉(xiāng)各類人群中迅速上升。依據(jù)脂肪積聚部位可將肥胖分為腹型肥胖和非腹型肥胖。研究證實,肥胖和多種代謝性疾病的發(fā)生密切相關,是高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂及動脈硬化等慢性疾病發(fā)生的獨立危險因素。腹型肥胖能顯著增加高血壓病、糖尿病及代謝綜合征的患病風險。隨著年齡的升高,女性人群由于體內(nèi)生理及代謝的變化,超重及肥胖率隨之增加,45歲后女性超重及肥胖率開始等于甚至大于男性。絕經(jīng)期后,其高血壓、高脂血癥、冠心病及動脈硬化等心血管疾病的患病率遠遠高于絕經(jīng)前,風險開始等于甚至高于男性。但針對老年女性開展的臨床試驗還比較少,很多治療、診斷及預防方案還存在爭議。目的1) 探討老年女性腹型肥胖及非杓型血壓與動脈硬化的關系。2)探討老年女性腹型肥胖及非杓型血壓對動脈硬化的交互作用。方法將353例老年女性根據(jù)腰圍將受試者分為2組,即非腹型肥胖組(160例),腹型肥胖組(193例),本研究體質量指數(shù)(BMI)并不參與對腹型肥胖的界定；根據(jù)晝夜血壓節(jié)律分為杓型血壓組(166例)和非杓型血壓組(187例)。并根據(jù)腰圍和血壓節(jié)律將受試者再分為四組：杓型+正常腰圍組(n=108)、杓型+腰圍增高組(n=79)、非杓型+正常腰圍組(n=52)和非杓型+腰圍增高組(n=114)。所有受試者測量身高、體重及腰圍,檢測血脂、血糖等生化指標,并監(jiān)測頸橈脈搏波傳導速度(carotid radial pulse wave velocity,crPWV)及24h動態(tài)血壓,根據(jù)夜間平均血壓下降率分為杓型血壓和非杓型血壓,并根據(jù)公式計算出對稱動態(tài)動脈硬化指數(shù)(symmetric ambulatory arterial stiffness index, sym-AASI)。結果1)非腹型肥胖組夜間收縮壓下降率(12.87±7.62%)大于腹型肥胖組夜間收縮壓下降率(9.05±6.78%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。非腹型肥胖組夜間舒張壓下降率(12.54+7.19%)大于腹型肥胖組夜間舒張壓下降率(8.34±6.39%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。非腹型肥胖組平均夜間血壓下降率(12.65±5.31%)大于腹型肥胖組平均夜間血壓下降率(8.58±4.96%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。非腹型肥胖組24h收縮壓(135.49+11.98mm Hg)小于腹型肥胖組24h收縮壓(138.20±±12.45 mm Hg),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。非腹型肥胖緝24h舒張壓(77.97+8.46 mm Hg)小于腹型肥胖組24h舒張壓(81.06±8.15mm Hg),差彝有統(tǒng)計學意義(P0.01)。非腹型肥胖組晝間收縮壓(141.58±±12.15 mm Hg)小于腹型肥胖組晝間收縮壓(142.50±±12.42mm Hg),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。非腹型肥胖組晝間舒張壓(81.344±8.28 mm Hg)小于腹型肥胖組晝間舒張壓(83.37±±8.17 mm Hg),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。非腹型肥胖組夜間收縮壓(123.31±±14.70mm Hg)小于腹型肥胖組夜間收縮壓(129.60±14.84 mm Hg),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。非腹型肥胖組夜間舒張壓(71.22+10.03 mm Hg)小于腹型肥胖組夜間舒張壓(76.43±9.22mmHg),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)；非腹型肥胖組動態(tài)血壓性高血壓發(fā)生率[113(70.6%)]小于腹型肥胖組[155(80.3%)],差異有統(tǒng)計學意義(z=4.489,P0.05)。2)不同肥胖組間動脈硬化指標的比較：腹型肥胖組crPWV (11.78±1.18 m/s)高于非腹型肥胖組(10.85±±1.04 m/s),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；腹型肥胖組sym-AASI(0.31±0.15)高于非腹型肥胖組(0.23±0.17)顯著高于非腹型肥胖組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3)腰圍與‘crPWV, sym-AASI相關(r=0.387、0.538,P0.05)。4)非杓型血壓組腰圍(85.09±8.36 cm)大于杓型血壓組腰圍(80.73±±7.95 cm)差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5)杓型血壓組crPWV (11.57±1.25m/s)高于非杓型血壓組(11.17±1.14m/s),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；杓型血壓組sym-AASI (0.28±0.16)高于非杓型血壓組(0.27±0.16)顯著高于非腹型肥胖組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6)夜間平均血壓下降率與crPWV、sym-AASI相關(r=-0.29、-0.29,P0.05)。7)不同血壓節(jié)律合并不同肥胖類型組crPWV、sym-AASI有差異。杓型+正常腰圍組crPWV (10.78±0.98m/s)低于杓型+腰圍增高組(11.69±1.14m/s)、非杓型+腰圍正常組(11.00±1.15m/s)、非杓型+腰圍增高組(11.83±1.21 m/s),杓型+腰圍增高組crPWV(11.69±1.14m/s))低于非杓型+腰圍正常組(11.00±1.15 m/s)及非杓型+腰圍增高組(11.83±1.21 m/s),非杓型+腰圍正常組crPWV (11.00±1.15m/s)低于非杓型+腰圍增高組(11.83±1.21 m/s),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。杓型+正常腰圍組sym-AASI(0.21±0.16)低于杓型+腰圍增高組(0.31±0.15)、非杓型+腰圍正常組(0.22+0.19)及非杓型+腰圍增高組(0.32±0.14),杓型+腰圍增高組sym-AASI (0.31±0.15)低于非杓型+腰圍正常組(0.22±0.19)、非杓型+腰圍增高組(0.32±±0.14),非杓型+腰圍正常組sym-AASI(0.22±0.19)低于非杓型+腰圍增高組(0.32+0.14),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。8)腰圍和血壓節(jié)律對crPWV影響的2×2析因方差分析結果顯示,腹型肥胖組與非腹型肥胖組相比(不考慮血壓節(jié)律)crPWV提高了0.87(m/s),非杓型組與杓型組相比(不考慮腹型肥胖)crPWV提高了0.25(m/s),腹型肥胖和非杓型血壓的交互效作用使crPWV提高了0.01(m/s),而且交互效應輪廓圖中兩直線幾乎平行,可見兩因素協(xié)同作用很小。腰圍和血壓節(jié)律對sym-AASI影響的2×2析因方差分析結果顯示,腹型肥胖組與非腹型肥胖組相比(不考慮血壓節(jié)律) sym-AASI高了0.01,非杓型組與杓型組相比(不考慮腹型肥胖)sym-AASI提高了0.02。腹型肥胖和非杓型血壓的協(xié)同作用使sym-AASI提高了0.01,而且交互效應輪廓圖中兩直線幾乎平行,可見兩因素交互作用很小。結論1.老年女性腹型肥胖與正常血壓晝夜節(jié)律的消失密切相關；2.老年女性腹型肥胖者與非腹型肥胖者相比,其動脈硬化指標增高明顯；3.老年女性非杓型血壓者與杓型血壓者相比,其動脈硬化指標增高明顯；4.老年女性腹型肥胖及血壓晝夜節(jié)律改變對動脈硬化發(fā)生的有著協(xié)同作用。
【學位單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R589.2;R543.5
【文章目錄】：
摘要
Abstract
主要符號表
前言
資料與方法
    1. 研究對象
    2. 研究方法
結果
    1. 不同肥胖組動脈硬化指標的比較
    2. 不同血壓節(jié)律組動脈硬化指標的比較
    3. 不同肥胖伴不同節(jié)律組動脈硬化指標的比較
討論
    1. 老年女性與心血管病
    2. 老年女性動態(tài)血壓的特點
    3. 老年女性動脈硬粥樣化特點
結論
創(chuàng)新與不足
    創(chuàng)新點
    論文的不足之處
參考文獻
附錄
綜述
    參考文獻
攻讀學位期間取得的研究成果
致謝

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本文編號：2875424