目的:通過(guò)間接測(cè)熱法(indirect calorimetry,IC)對(duì)超重肥胖人群靜息能量消耗(resting energy expenditure,REE)測(cè)定,同時(shí)用各預(yù)測(cè)公式進(jìn)行估算并比較數(shù)值,從中選擇適合中國(guó)超重肥胖人群臨床應(yīng)用的REE預(yù)測(cè)公式。方法:招募從事輕體力勞動(dòng)且無(wú)基礎(chǔ)疾病的受試者221例,男性94例(正常體重:11例;超重:29例;肥胖:54例),女性127例(正常體重:29例;超重:49例;肥胖:49例)。通過(guò)生物電阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)法測(cè)定體成分,應(yīng)用間接測(cè)熱法測(cè)定機(jī)體REE的水平,同時(shí)利用29個(gè)REE預(yù)測(cè)公式進(jìn)行估算。以間接測(cè)熱法測(cè)定的REE為金標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)REE預(yù)測(cè)公式的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析。REE預(yù)測(cè)公式估算值在代謝車(chē)實(shí)測(cè)值的90%~110%之間為“估測(cè)準(zhǔn)確”,低于90%為“低估”,高于110%為“高估”。通過(guò)相關(guān)性和Bland-Altman法檢驗(yàn)REE實(shí)測(cè)值與公式預(yù)測(cè)值的一致性,以評(píng)估現(xiàn)有REE預(yù)測(cè)公式的估算效果。結(jié)果:受試者年齡的中位數(shù)為32歲,四分位數(shù)間距為14。在同一BMI分組中男性身高、體重、去脂體重、身體細(xì)胞量、腹圍、上臂圍、上臂肌圍和REE實(shí)測(cè)值均顯著高于女性(P0.05),而女性體脂肪和體脂百分比顯著高于男性(P0.05)。正常體重組實(shí)測(cè)REE與上臂肌圍的相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.730);超重組實(shí)測(cè)REE與身體細(xì)胞量的相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.727);肥胖組實(shí)測(cè)REE與去脂體重的相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.794);正常體重組和超重組實(shí)測(cè)REE與體脂肪呈負(fù)相關(guān)(r=-0.320;r=-0.253),肥胖組實(shí)測(cè)REE與體脂肪無(wú)顯著相關(guān)性(P=0.077)。超重組和肥胖組實(shí)測(cè)REE均高于正常體重組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),肥胖組高于超重組(P0.001)。Lazzer(BC)公式、Bernestin公式和Bernestin(BC)公式的估算值與實(shí)測(cè)值的差異在-4%~8%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其余REE預(yù)測(cè)公式估算值顯著高于實(shí)測(cè)值(P0.001)。在所有人群中Bernestin(BC)公式預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性最高為71%(r=0.836,P0.001),Lazzer(BC)公式預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.169,P=0.012)。男性正常體重組Livingston公式預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值的相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.755,P0.05),其預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性為18.2%;男性超重組中所有REE預(yù)測(cè)公式預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值均無(wú)顯著相關(guān)性(P0.05)。男性肥胖組所有REE預(yù)測(cè)公式預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值均有顯著的相關(guān)性(r=0.595-0.718,P0.001),其中Bernestin(BC)公式預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性最高為70.4%(r=0.706,P0.001)。女性正常體重組各預(yù)測(cè)公式預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值均無(wú)顯著相關(guān)性(P0.05)。女性超重組Bernestin(BC)公式預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性最高為79.6%(r=0.439,P=0.002)。女性肥胖組所有REE預(yù)測(cè)公式預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值均有顯著的相關(guān)性(r=0.580-0.662,P0.001),Bernestin公式預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性最高為69.4%(r=0.613,P0.001)。通過(guò)Bland-Altman法檢驗(yàn)REE實(shí)測(cè)值與這29個(gè)REE預(yù)測(cè)公式估算值的一致性,得到REE實(shí)測(cè)值與所有預(yù)測(cè)公式估算值的殘差為(-419.2~154.2)kcal/d,所有REE預(yù)測(cè)公式估算值與實(shí)測(cè)值殘差的95%一致性界限均超出了臨床可接受的范圍。結(jié)論:在男性超重/肥胖人群和女性超重人群中Bernestin(BC)預(yù)測(cè)公式最接近間接測(cè)熱法,在女性肥胖人群中Bernestin預(yù)測(cè)公式最接近間接測(cè)熱法。在所有的正常體重、超重和肥胖人群中Bernestin(BC)預(yù)測(cè)公式最接近間接測(cè)熱法。絕大多數(shù)預(yù)測(cè)公式均高估了正常體重、超重和肥胖受試者的REE,Lazzer(BC)低估了所有受試者的REE。所以不建議使用預(yù)測(cè)公式估算個(gè)體REE,但在不能使用間接測(cè)熱法時(shí),應(yīng)用Bernestin(BC)和Bernestin公式較準(zhǔn)確。影響超重/肥胖人群REE的主要因素是去脂體重和身體細(xì)胞量,體脂肪對(duì)REE的影響尚不明確。超重/肥胖人群的REE高于正常體重,肥胖人群高于超重人群。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R589.2
【部分圖文】：

35圖 1 Bland-Altman 圖（a、b、c、d）分析間接測(cè)熱法測(cè)量的 REE 與公式預(yù)測(cè)的 REE 之間的一致性和差異Fig.1 Bland-Altman plots（a、b、c、d）analyzes the agreement and differenbetween the REE measured by indirect calorimetry and the REE predicted bthese equations.------,預(yù)測(cè)和實(shí)測(cè) REE 之間的平均差異.......,95％一致性界限（差值的平均差±1.96SD）------,Mean difference between predicted and measured REE.......,95% limits of agreement (mean difference±1.96SD of the difference)
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 饒志勇;伍曉汀;胡雯;;健康成人公式預(yù)測(cè)法與間接測(cè)熱法測(cè)定靜息能量消耗的差異[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2010年46期

本文編號(hào)：2874797