目的:觀察利拉魯肽對(duì)老年2型糖尿病合并肥胖患者的有效性、安全性;以及患者外周血脂聯(lián)素與抵抗素治療前后的變化,并探討其在老年2型糖尿病合并肥胖患者中的相關(guān)機(jī)制。方法:(1)先按照就診先后隨機(jī)選取于2018年1月-12月間在我院內(nèi)分泌科門診或住院治療且血糖控制欠佳的老年2型糖尿病合并肥胖患者50例,老年2型糖尿病非肥胖患者49例,老年肥胖非糖尿病患者50例,我院體檢中心的老年非肥胖非糖尿病48例。分成以上四組,對(duì)比觀察老年2型糖尿病合并肥胖患者中脂聯(lián)素、抵抗素、血糖及胰島功能的變化。(2)然后以上述50例老年2型糖尿病合并肥胖患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組(常規(guī)治療)和觀察組(利拉魯肽+常規(guī)治療)。治療3個(gè)月后,對(duì)比用藥前后各指標(biāo)的變化情況、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果:1.四組觀察對(duì)象一般資料(性別、年齡、病程等),差異均無意義(P0.05)。與老年非肥胖非糖尿病組、老年肥胖非糖尿病組相比較,老年非肥胖2型糖尿病組、老年肥胖2型糖尿病組FBG、2hPBG、HbA1c血糖水平升高(P0.05),且老年非肥胖2型糖尿病組、老年肥胖2型糖尿病組兩組間FBG、2hPBG、HbA1c的無差異(P0.05);與老年非肥胖非糖尿病組、老年肥胖非糖尿病組相比較,老年非肥胖2型糖尿病組、老年肥胖2型糖尿病組的FCP、2hCP水平降低(P0.05),且老年非肥胖2型糖尿病組、老年肥胖2型糖尿病組的FCP、2hCP水平無差異(P0.05);與老年非肥胖非糖尿病組比較,老年肥胖非糖尿病組、老年非肥胖2型糖尿病組、老年肥胖2型糖尿病組脂聯(lián)素水平降低(P0.05),抵抗素水平升高(P0.05);與老年肥胖非糖尿病組、老年非肥胖2型糖尿病組比較,老年肥胖2型糖尿病組脂聯(lián)素降低更明顯(P0.05),抵抗素升高更明顯(P0.05)。2.治療3個(gè)月后,與治療前相比,觀察組、對(duì)照組的FBG、2hPBG、HbA1c均下降(P0.05),觀察組、對(duì)照組治療后的FBG、2hPBG、HbA1c比較無差異(P0.05)。與治療前及對(duì)照組比較,觀察組的FC-P、2hC-P升高(P0.05)。與治療前及對(duì)照組比較,觀察組的血脂指標(biāo)TG、TC、LDL-C下降(均P0.05),HDL-C無明顯變化(P0.05)。與治療前及對(duì)照組相比,觀察組的BMI、腰圍下降明顯(P0.05)。與治療前及對(duì)照組相比,觀察組的脂聯(lián)素較前上升(P0.05),抵抗素較前下降(P0.05),對(duì)照組的脂聯(lián)素、抵抗素?zé)o明顯變化(P0.05)。3.治療3個(gè)月后,與對(duì)照組比較,觀察組的低血糖發(fā)生率及消化道反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1.老年2型糖尿病合并肥胖患者血清脂聯(lián)素水平、C肽水平下降,血清抵抗素水平升高,提示不同程度胰島功能下降。2.利拉魯肽能顯著降低老年2型糖尿病合并肥胖患者體重、BMI、腰圍、血糖、HbA1c和TG、TC、LDL-C水平,升高血清C肽水平。3.利拉魯肽能夠降低老年2型糖尿病合并肥胖患者的TG、TC、LDL-C、升高血清C肽水平,可能與治療后老年2型糖尿病合并肥胖血清脂聯(lián)素水平升高、抵抗素水平降低有關(guān),保護(hù)胰島細(xì)胞功能。4.利拉魯肽不增加老年2型糖尿病合并肥胖患者的藥物不良反應(yīng)。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R587.1;R589.2
【部分圖文】：

第三章 結(jié)果3.1 四組一般資料比較四組資料的年齡、性別比較無明顯差異（P>0.05），B、C、D 三組的病程比較無明顯差異（P>0.05）。（見表3.1，圖 3.1）表 3.1 四組基線情況比較（ x ±s）注：A 組：老年非肥胖非糖尿病組，B 組：老年非肥胖 2 型糖尿病組，C 組：老年肥胖非糖尿病組，D 組：老年肥胖合并 2 型糖尿病組；組別 性別男（%） 年齡（歲） 病程（年）A 組（n=48） 23（47.90） 72.95±9.67 —B 組（n=49） 24（48.90） 72.80±7.47 12.84±5.30C 組（n=50） 24（48.00） 73.05±6.64 13.06±6.43D 組（n=50） 25（50.00） 73.30±6.11 13.40±5.51

抵抗素升高更明顯（P<0.05）。（見表 3.2，圖3.2）表 3.2 四組資料情況血糖、胰島功能、脂聯(lián)素、抵抗素比較（ x ±s）指標(biāo) A 組 B 組 C 組 D 組FPG（mmol/L） 4.59±0.41 9.59±0.69a4.83±0.70 9.64±2.11a2hPBG（mmol/L） 5.47±0.44 12.42±0.93a5.77±0.64 13.6±2.43aC 肽（ng/ml） 1.33±0.33 1.11±0.54a1.45±0.45 1.16±0.55a2hC 肽（ng/ml） 2.47±0.73 1.70±1.02a2.76±0.48 1.88±0.79aHBA1C（%） 5.50±0.31 9.52±0.86a5.64±0.60 9.66±1.90a抵抗素（ng/ml） 13.43±6.52 26.54±8.31b24.20±10.10b33.40±9.80bc脂聯(lián)素（mg/l） 11.50±0.21 7.45±0.43b8.30±0.11b5.12±0.30bc注：A 組：老年非肥胖非糖尿病組，B 組：老年非肥胖 2 型糖尿病組，C 組：老年肥胖非糖尿病組，D 組：老年肥胖合并 2 型糖尿病組；與 A、C 組比較：aP<0.05,bP<0.05,與 B、C 組比較：cP<0.05。圖 3.2 四組資料情況血糖、胰島功能、脂聯(lián)素、抵抗素比較3.2 實(shí)驗(yàn)兩組治療效果比較3.2.1 實(shí)驗(yàn)兩組一般資料比較觀察組和對(duì)照組的一般資料（性別、年齡、病程等）比較，無明顯差異(P＞0.05)（見表 3.3，圖 3.3），具有可比性。

表 3.3 兩組基線情況比較（ x ±s）注：觀察組：利拉魯肽+常規(guī)治療組，對(duì)照組：常規(guī)治療組。組別 性別男（%） 年齡（歲） 病程（年） BMI（Kg/㎡） 腰圍（cm）觀 察 組（n=24）12（50） 73.13±6.66 12.33±5.83 29.22±2.33 99.02±2.32對(duì) 照 組（n=25）13（52） 73.47±5.73 14.33±5.40 28.90±2.37 98.13±2.42
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