目的:研究髓過氧化物酶抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(MPO-ANCA)陽性與蛋白酶3抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(PR3-ANCA)陽性患者的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室特征,明確兩者是否具有差異性;進(jìn)一步研究?jī)山M患者腎臟受累時(shí)的臨床特點(diǎn),并探討影響抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎(AAV)患者預(yù)后的因素,為優(yōu)化AAV患者治療方案、減少?gòu)?fù)發(fā)率、提高生存率提供更多依據(jù)。方法:根據(jù)抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)血清型分為兩組,PR3-ANCA陽性組8例、MPO-ANCA陽性組34例,研究?jī)山M間臨床特點(diǎn)與差異;再分別將兩組患者根據(jù)有無腎臟受累分亞組進(jìn)行分析;并探討AAV患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及預(yù)后。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、單因素相關(guān)分析、Logistic回歸模型、COX回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)PR3-ANCA陽性組患者更年輕(P=0.007),更易出現(xiàn)耳鼻喉癥狀(P=0.001),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)PR3-ANCA陽性組腎臟受累組伯明翰血管炎活動(dòng)評(píng)分(BVAS)15分居多,蛋白尿陽性居多,C反應(yīng)蛋白(CRP)較高,P值分別為0.005,0.035,0.004,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)BVAS與累及眼部、耳鼻喉、神經(jīng)系統(tǒng)、死亡相關(guān),P值均=0.030,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)BVAS15分是復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。(5)兩組間生存率無顯著差異(P=0.227),但從生存曲線圖可見,生存時(shí)間在半年之前,兩組生存率相近,而后PR3-ANCA陽性組維持約87.5%的生存率,而MPO-ANCA陽性組不斷下降。結(jié)論:(1)PR3-ANCA陽性組更年輕,且易出現(xiàn)耳鼻喉癥狀。(2)BVAS與累及眼部、耳鼻喉、神經(jīng)系統(tǒng)、死亡顯著相關(guān)。(3)診斷時(shí)BVAS15分是復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(4)MPO-ANCA陽性與PR3-ANCA陽性組兩組間生存率雖無顯著差異,但在發(fā)病后6月內(nèi)生存率相近,隨后MPO-ANCA陽性組生存率不斷下降。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R593.2
【部分圖文】：

RP（30-59mg/L）1.125（0.158，7.986） 0.906CRP（≥60mg/L）0.656（0.108，4.003） 0.648BVAS（＞15 分） 7.071（1.676，29.828） 0.008 6.577（1.474，29.346） 0.014 預(yù)后分析（1）至 2018 年 10 月，MPO-ANCA 陽性組 12 人死亡（35.3%）；PR3-ANCA性組 1 人死亡（12.5%），兩組間 Kaplan-Meier 分析結(jié)果示生存率無顯著差異=0.227），但從生存曲線圖（圖 2-7-1）可見，生存時(shí)間在半年之前，兩組生存近，而后 PR3-ANCA 陽性組維持約 87.5%的生存率，而 MPO-ANCA 陽性組不降。（2）對(duì)42例AAV患者進(jìn)行COX回歸分析，結(jié)果示BVAS＞15分 OR=6.938，CI（0.896，53.736），P=0.064 ，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。圖 2-7-1 兩組生存率比較
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