目的:通過(guò)觀察新診斷2型糖尿病患者不同體重指數(shù)下血清25-羥維生素D、甲狀旁腺激素水平及其與空腹血糖、血脂、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能以及胰島素抵抗等指標(biāo)的差異,探討新診斷2型糖尿病患者血清25-羥維生素D、甲狀旁腺激素與胰島素抵抗的相關(guān)關(guān)系,為2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制提供新的理論基礎(chǔ)。方法:收集2016年11月至2018年2月在山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門診就診的新診斷2型糖尿病患者220例作為研究對(duì)象,根據(jù)患者的體重指數(shù)分為正常體重組(72人)、超重組(94人)、肥胖組(54人)。測(cè)定空腹血糖(Fasting plasma glucose,FBG,葡萄糖氧化酶法)、空腹血清胰島素(Fasting insulin,Fins,化學(xué)發(fā)光法)、糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1C,高壓液相色譜法)、25-羥維生素D[酶聯(lián)免疫法(ELLISA))、甲狀旁腺激素(免疫化學(xué)熒光法),利用穩(wěn)態(tài)模型的計(jì)算方法對(duì)胰島素抵抗指數(shù)(insulin resistance index,HOMA-IR)及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)進(jìn)行評(píng)估,統(tǒng)計(jì)上述相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。結(jié)果:1、三組間一般資料的比較:三組間年齡、性別、尿素氮(Usea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、血清磷(Serium inorganic phosphorus,P)、堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、FBG、HbA1C均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05);正常體重組、超重組、肥胖組谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Glutamic–pyruvic transaminase,ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Glutamic–oxaloacetic transaminase,AST)、尿酸(Uric acid,UA)、血鈣(Calcium serum,Ca)、FINS水平逐漸增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01,均P0.05)。2、三組間HOMA-IR及HOMA-β的比較:正常體重組、超重組、肥胖組HOMA-IR、HOMA-β依次逐漸增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。3、三組間維生素D、甲狀旁腺激素水平的比較:在新診斷的2型糖尿病患者中維生素D缺乏及不足者占98.2%,其中體重正常組為95.8%,超重組為97.9%,肥胖組為100%。肥胖組維生素D水平顯著低于正常體重組及超重組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01),超重組維生素D水平顯著低于正常體重組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);肥胖組甲狀旁腺激素水平顯著高于正常體重組及超重組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),超重組甲狀旁腺激素水平顯著高于正常體重組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示:維生素D(Vitamin D,VitD)與甲狀旁腺激素parathyroid hormone,PTH)顯著負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.234(P0.01);VitD與HOMA-IR顯著負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.428(P0.05);維生素D與血清Ca顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.187(P0.01);PTH與HOMA-IR顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.317(P0.05);PTH與血清P顯著負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.220(P0.01);PTH與血清Ca顯著正相關(guān),其相關(guān)系數(shù)為0.141(P0.05)。5、多元線性回歸分析新診斷2型糖尿病HOMA-IR的影響因素:以HOMA-IR為因變量,以相關(guān)的生化指標(biāo)及性別、年齡為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,最終得出HOMA-β(β=-0.075 p0.01)、維生素D(β=-0.125 p=0.037)為HOMA-IR的保護(hù)因素,而體重指數(shù)(β=0.133 p=0.044)、PTH(β=0.723 p=0.048)、FINS(β=0.829 p0.01)是HOMA-IR的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、新診斷2型糖尿病患者普遍存在維生素D缺乏的現(xiàn)象,肥胖患者維生素D缺乏更為明顯,且維生素D與胰島素抵抗呈負(fù)相關(guān),提示維生素D缺乏可能是胰島素抵抗的原因之一;2、新診斷2型糖尿病患者隨著體重的增加,維生素D逐漸降低,甲狀旁腺激素逐漸升高,且甲狀旁腺激素與胰島素抵抗呈正相關(guān),提示甲狀旁腺激素可能參與了胰島素抵抗的發(fā)生;3、新診斷2型糖尿病患者隨著VitD的降低,PTH在一定范圍內(nèi)逐漸升高,伴隨有Ca、P代謝的變化,推測(cè)VitD、PTH可能通過(guò)鈣磷代謝途徑參與糖代謝調(diào)節(jié),VitD缺乏可能是對(duì)早期糖代謝異常患者糖調(diào)節(jié)的一種貢獻(xiàn)。4、HOMA-β、維生素D為HOMA-IR的保護(hù)因素,而體重指數(shù)、PTH、FINS是HOMA-IR的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2.3 三組間維生素 D、甲狀旁腺激素水平的比較新診斷的 2 型糖尿病患者維生素 D 缺乏及不足占 98.2%，其中體重正常組為95.8%，超重組為 97.9%，肥胖組為 100%。肥胖組維生素 D 水平顯著低于超重組及正常體重組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(14.26±7.54)vs.( 12.90±6.10)vs.(9.94±4.62)，均 P<0.01]，超重組維生素 D 水平顯著低于正常體重組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），如圖 2-1；

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文肥胖組甲狀旁腺激素水平顯著高于超重組及正常體重組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(38.1±19.99)vs.(43.90±19.52)vs.(50.08±18.99)，均 P<0.05]，超重組甲狀旁腺激素水平顯著高于正常體重組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；如圖 2-2；
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2872006