目的總結(jié)歸納研究對象的臨床資料,觀察2型糖尿病(T2DM)合并甲狀腺疾病的患病情況,探討T2DM人群中甲狀腺功能異常的臨床特征,并分析其可能的相關(guān)危險因素,以便深入探究T2DM與甲狀腺疾病的相互關(guān)系,為臨床診療總結(jié)經(jīng)驗。方法納入研究對象共438例,包括2017年1月-12月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌代謝3科住院的2型糖尿病患者258例和同時段于我院體檢中心體檢的性別、年齡均與T2DM患者相匹配的健康體檢者180例�；仡櫺苑治鏊屑{入對象的空腹血糖、血脂水平、血尿酸(UA)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)及甲狀腺B超等指標(biāo),同時收集T2DM患者的餐后2h血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島功能、尿微量白蛋白、尿肌酐、頸部血管彩超以及腦血管多普勒超聲(TCD)的檢查結(jié)果,應(yīng)用SPSS 22.0軟件對上述所有收集數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析,并采用多因素Logistic回歸分析法探尋T2DM合并甲功異常的影響因素。結(jié)果(1)T2DM患者中甲狀腺功能異常、亞臨床甲狀腺功能減退癥、TGAb和TPOAb均陽性以及甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率均高于健康體檢者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)T2DM患者與健康體檢者一般資料及代謝指標(biāo)比較示:T2DM患者的FPG、TSH水平高于健康體檢者,FT3、TT3和FT4水平低于健康體檢者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)258例T2DM患者中,合并甲功異常者64例,總患病率為24.81%;合并甲狀腺自身抗體陽性者46例,總患病率為17.83%;合并甲狀腺結(jié)節(jié)者45例,總患病率為17.44%。(4)T2DM合并甲功異常者64例,其中原發(fā)性甲狀腺功能減退癥4例,患病率為1.55%;亞臨床甲狀腺功能減退癥49例,患病率為18.99%,占2型糖尿病合并甲功異常的76.56%;原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥4例,患病率為1.55%;亞臨床甲狀腺功能亢進癥7例,患病率為2.72%。(5)亞臨床甲狀腺功能減退癥、TGAb陽性以及TGAb和TPOAb均陽性的T2DM患者中,女性的患病率明顯高于男性,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)T2DM合并甲功異常者與甲功正常者的臨床資料比較示:T2DM合并甲功異�；颊叩腇PG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG及TSH水平高于甲功正常者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);T2DM合并甲功異常患者中女性及TGAb和TPOAb均陽性者的患病率高于甲功正常者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(7)在校正年齡、病程、BMI、TC、TG、TSH、FPG、糖尿病腎病和胰島素治療后,采用多因素Logistic回歸分析法,得出結(jié)論:HbA1c、HOMA-IR、女性及TGAb和TPOAb均陽性是T2DM患者合并甲功異常的危險因素(P0.05)。結(jié)論(1)T2DM合并甲狀腺疾病的患病率高,臨床上較為常見,其中合并甲功異常的總患病率為24.81%,以亞臨床甲狀腺功能減退癥最多見。(2)在亞臨床甲狀腺功能減退癥、TGAb陽性以及TGAb和TPOAb均陽性的T2DM患者中,女性的患病率高于男性。(3)血糖控制欠佳、女性及TGAb和TPOAb均陽性的T2DM患者更易并發(fā)甲狀腺功能異常。在臨床實踐中,臨床醫(yī)師要重視T2DM患者甲狀腺功能的早期篩查,尤其是針對甲狀腺自身抗體陽性且血糖控制欠佳的女性患者,應(yīng)常規(guī)監(jiān)測甲狀腺功能,以免漏診導(dǎo)致病情延誤。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1;R581
【部分圖文】：

2DM患者中甲狀腺疾病的患病率（%）

2DM患者中不同甲狀腺功能狀態(tài)的患病率（%）

2DM甲功異�；颊咧屑谞钕僮陨砜贵w陽性的患病率（%）
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本文編號：2869649