目的:糖尿病屬常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,它是由多種病因和發(fā)病機制引起,致體內(nèi)胰島素的分泌絕對或相對缺乏,糖類、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂,并以慢性高血糖為主要特點,引起心、腎、眼及神經(jīng)等多系統(tǒng)的病變,嚴重時可危及人們的生命。近年來,我國糖尿病患病人數(shù)呈明顯增多趨勢。其中大血管病變作為2型糖尿病(T2DM)主要的并發(fā)癥之一,嚴重影響了糖尿病患者的生存質(zhì)量并增加了其經(jīng)濟負擔。動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是大血管病變的基本病理改變,相比于糖耐量正常人來說,2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)生率顯著增高。本研究旨在通過探討2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis,CAS)患者血清chemerin水平的變化,旨為糖尿病及其大血管病變的預防及治療提供相應的理論依據(jù)。方法:1、研究對象:選取2016年3月至2017年10月于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院內(nèi)分泌科確診的T2DM患者60例為實驗組,據(jù)頸動脈彩超結果將T2DM組分為伴CAS組30例,不伴CAS組30例;同期選取于我院體檢中心性別、年齡均相匹配的健康者30名作為正常對照(NC)組。2、臨床資料采集:記錄所有組研究對象的基本情況,如年齡、性別、病程、身高、體重、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),測量空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2h PG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及血脂;采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清chemerin的水平。結果:1、三組間一般觀察指標的比較:三組間年齡、性別、BMI、SBP及DBP水平無統(tǒng)計學差異(P0.05)。與NC組相比,T2DM組(包括CAS組及不伴CAS組)的FPG、2h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC的水平均明顯增高(P0.05或P0.01)。T2DM伴CAS組TG及LDH-C水平明顯增高,HDL-C降低(P0.05或P0.01)。與T2DM不伴CAS組相比,T2DM伴CAS組的FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C水平均顯著增高(P0.05或P0.01),HDL-C明顯降低(P0.05),而病程、BMI、SBP、DBP、FPG、2h PG、HbA1c及TC差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。2、三組間chemerin水平比較:T2DM組(包括CAS組及不伴CAS組)血清chemerin水平均明顯高于NC組[(1295.32±206.70)vs(1106.25±187.76)vs(985.56±151.58)pg/mL(P0.01或P0.05)];T2DM伴CAS組血清chemerin的水平較T2DM不伴CAS組血清chemerin的水平顯著增高(P0.01)。3、Chemerin與各指標的相關性分析:Spearman相關分析結果示:T2DM患者血清chemerin與病程、BMI、DBP、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C呈正相關(r=0.337,P=0.012)、(r=0.363,P=0.006)、(r=0.289,P=0.032)、(r=0.270,P=0.046)、(r=0.307,P=0.023)、(r=0.541,P=0.001)、(r=0.315,P=0.019)、(r=0.290,P=0.032),與HDL-C呈負相關(r=-0.313,P=0.020)。與年齡、SBP、FPG、2h PG及TC無明顯相關性。4、Logistic回歸分析:Chemerin、LDL是T2DM并發(fā)CAS的獨立危險因素(OR:1.007,95%CI:1.001-1.012,P=0.017;OR:3.887,95%CI:1.288-11.726,P=0.016),HDL-C是T2DM并發(fā)CAS的獨立保護因素(OR:0.059,95%CI:0.005-0.672,P=0.023)。結論:1.2型糖尿病患者血清chemerin水平較正常對照組相比呈明顯增高趨勢,提示其可能參與了2型糖尿病的發(fā)生及發(fā)展。2.2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化患者血清chemerin的水平相比2型糖尿病不伴頸動脈粥樣硬化患者顯著增高,Logistic回歸分析表明chemerin及LDL-C作為2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化的獨立危險因素,血清中高水平的chemerin及LDL-C提示兩者可能綜合作用進而參與糖尿病及其大血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。3.2型糖尿病患者血清chemerin的水平與病程、BMI、DBP、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C呈正相關,與HDL-C呈負相關,與年齡、SBP、FPG、2h PG及TC無明顯相關性,提示chemerin可能受體內(nèi)胰島素抵抗、糖、脂代謝及舒張壓調(diào)節(jié)的影響,體內(nèi)chemerin水平的變化可能與其參與糖尿病及其大血管病變相關。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R587.2
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用縮寫詞中英文對照表
前言
1 對象與方法
    1.1 研究對象
    1.2 研究方法
    1.3 統(tǒng)計學處理
2 結果
    2.1 三組間基本臨床指標比較
    2.2 三組間chemerin水平比較
    2.3 chemerin與各指標的相關性分析
    2.4 Logistic回歸分析
3 討論
4 結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
附錄
致謝
在學期間研究成果
個人簡歷

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 黃澤鋒;謝鑫;;Chemerin通過核因子κB介導的炎癥反應誘導C2C12細胞產(chǎn)生胰島素抵抗[J];細胞與分子免疫學雜志;2015年06期

本文編號：2869431