背景:特發(fā)性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一組臨床表現(xiàn)多樣的系統(tǒng)性自身免疫病。包括多發(fā)性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)、無(wú)肌病皮肌炎(ADM)、免疫介導(dǎo)壞死性肌病(IMNM)、包涵體肌炎及重疊綜合征。該類(lèi)疾病可影響到患者日常工作效率和生活質(zhì)量,對(duì)此目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)研究。目的:研究IIM患者生活質(zhì)量和工作能力障礙情況,明確其與疾病類(lèi)型、疾病負(fù)擔(dān)和疾病活動(dòng)度的相關(guān)性。方法:收集2012年5月至2019年4月北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門(mén)診的IIM患者130例,詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、疾病活動(dòng)度評(píng)分等疾病相關(guān)信息,采用EQ-5D量表及WPAI問(wèn)卷評(píng)估患者健康相關(guān)生活質(zhì)量及工作能力障礙,同時(shí)與疾病活動(dòng)度進(jìn)行相關(guān)性分析;另對(duì)香港大學(xué)深圳醫(yī)院2019年4月至2019年8月風(fēng)濕免疫科門(mén)診的21例患者采用SF-36量表進(jìn)行生活質(zhì)量自評(píng)打分,并與健康對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:130例IIM患者來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門(mén)診,其中DM 79例,PM 17例,ADM 32例,IMNM 1例,重疊綜合征1例。根據(jù)有無(wú)合并肺間質(zhì)病變分為ILD組(57例)與非ILD組(73例);根據(jù)是否有帶薪工作分為工作組(31例)和無(wú)工作組(99例)。21例IIM患者來(lái)自香港大學(xué)深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門(mén)診,健康對(duì)照組34人。采用EQ-5D量表評(píng)估患者生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn):DM與PM患者之間生活質(zhì)量無(wú)顯著性差異。ILD組與非ILD組患者生活質(zhì)量無(wú)顯著性差異。EQ-5D效值和手工肌力測(cè)定(MMT)之間有顯著正相關(guān)性(r=0.569,p0.01)。EQ-5D效值和肌炎活動(dòng)度之間有顯著負(fù)相關(guān)性(r=0.456,p0.01)。EQ-5D效值和肌炎活動(dòng)視覺(jué)模擬評(píng)估(MYOACT)-肌肉病變?cè)u(píng)分之間有顯著負(fù)相關(guān)性(r=0.624,p0.01)。EQ5D效值和肌炎活動(dòng)視覺(jué)模擬評(píng)估(MYOACT)-整體評(píng)分之間有顯著負(fù)相關(guān)性(r=0.513,p0.01)。EQ-5D效值和患者整體評(píng)估之間有顯著負(fù)相關(guān)性(r=0.644,p0.01)。EQ-5D效值和肌炎損傷指數(shù)(MDI)整體評(píng)分之間無(wú)相關(guān)性。工作組在職工作生產(chǎn)力損失(Presenteeism%)13.23%,因病缺勤工作生產(chǎn)力損失(Absenteeism%)9.79%,總工作生產(chǎn)力損失(Over all work impairment%)18.44%,日常活動(dòng)效率損失(Activity impairment%)13.23%。在職工作生產(chǎn)力損失與患者整體評(píng)估有正相關(guān)性(r=0.600,P0.01)�？偣ぷ魃a(chǎn)力損失與患者整體評(píng)估有正相關(guān)性(r=0.480,P0.01)。日�；顒�(dòng)效率損失與肌炎活動(dòng)視覺(jué)模擬評(píng)估(MYOACT)-肌肉病變?cè)u(píng)分呈正相關(guān)性(r=0.397,P0.01)。SF-36各項(xiàng)得分,除外精神健康(MH)及身體疼痛(BP)兩項(xiàng),余生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、健康變化(HT)得分疾病組均低于對(duì)照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。結(jié)論:IIM患者工作能力及生活質(zhì)量均存在不同程度的下降,且與疾病活動(dòng)度存在明顯相關(guān)性,皮肌炎和多發(fā)性肌炎亞群之間、合并ILD組與非ILD組之間,生活質(zhì)量對(duì)比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R593.2
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
一 材料和方法
二 結(jié)果
    第一部分: EQ-5D量表評(píng)估患者生活質(zhì)量
    第二部分: WPAI量表評(píng)估患者工作能力
    第三部分: SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量
三 討論
四 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述部分
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

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