目的:補體C1q腫瘤壞死因子相關(guān)蛋白13(C1q tumor necrosis factor related protein13,CTRP13)是新近發(fā)現(xiàn)的調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝的脂肪因子,但是,在2型糖尿病(Type 2diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中研究甚少。本研究檢測單純T2DM、單純NAFLD、T2DM+NAFLD患者及正常對照組血清CTRP13水平、糖脂代謝指標、肝臟脂肪含量,并通過臨床資料對比分析,探討血清CTRP13水平與糖脂代謝、胰島素抵抗及肝臟脂肪含量的關(guān)系。方法:隨機篩選2016年10月-2017年10月就診于甘肅省人民醫(yī)院符合納入標準的就診者,最終確定T2DM42例、NAFLD41例、T2DM+NAFLD患者40例,并從體檢中心隨機選擇年齡、BMI匹配的正常對照組41例,測定四組受試對象的人體測量和實驗室測量指標,同時進行脂肪肝超聲圖像定量分析肝臟脂肪含量,將脂肪肝分為輕、中、重度,并采用酶聯(lián)免疫分析方法(ELISA)測定各組血清CTRP13水平,計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI),對所得結(jié)果進行組間的比較,變量之間進行相關(guān)性分析。結(jié)果:1.與正常對照組比較,T2DM組、NAFLD組、T2DM+NAFLD組血清CTRP13水平均顯著降低,其中T2DM+NAFLD組血清CTRP13水平最低,差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.01);2.血清CTRP13水平在男性和女性組間差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05);3.NAFLD組按輕、中、重脂肪肝分組后,各組之間血清CTRP13水平經(jīng)方差分析顯示差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05);4.單因素相關(guān)分析顯示FPG(r=-0.225、P=0.017)、HbA1c(r=-0.291、P=0.002)、HOMA-IR(r=-0.209、P=0.026)與血清CTRP13水平呈負相關(guān);5.經(jīng)多元逐步回歸分析顯示,BMI(β=-3.249、P=0.002)、FPG(β=-2.449、P=0.016)、HbA1c(β=-3.489、P=0.001)、HOMA-IR(β=-2.291、P=0.024)是血清CTRP13的獨立危險因素;6.經(jīng)二元logistic回歸分析,血清CTRP13是T2DM(OR=0.997、P=0.000)、NAFLD(OR=0.998、P=0.001)、T2DM+NAFLD(OR=0.998、P=0.000)的保護因素,進一步ROC曲線分析示:血清CTRP13預測T2DM、NAFLD、T2DM+NAFLD發(fā)生的域值分別是1012pg/ml、1022pg/ml、372pg/ml,ROC曲線下面積AUC分別為0.869、0.822、0.890,其95%可信區(qū)間分別為(0.776,0.961)、(0.709,0.935)、(0.806,0.974),P均﹤0.01。結(jié)論:2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者血清CTRP13水平較2型糖尿病患者和非酒精性脂肪肝患者明顯降低,同時血清CTRP13水平與糖脂代謝指標、胰島素抵抗、BMI緊密相關(guān),不但是2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的保護因素,而且當其血清水平低到一定程度時可能可以預測這三種疾病的發(fā)生。
【學位單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R575.5;R587.2
【部分圖文】：

Age (years) 76.61±10.16 77.60±10.30 81.35±13.39 80.65±11.27 1.59 0.20Sex(Male/Female) 1.16±0.48 1.13±0.48 1.20±0.46 1.40±0.50 2.85 0.03圖2 各組年齡分布圖2.2 一般臨床資料及實驗室指標比較收集數(shù)據(jù)后通過方差分析和秩和檢驗得出，BMI、TC、TG、FPG、HbA1c、HOMA-IR患病組均明顯高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P 均﹤0.01)；SBP(P=0.001) 在T2DM+NAFLD 組和 NAFLD 組增高；LDL-L(F=4.95,P=0.00)在 T2DM+NAFLD 組最高，差異有統(tǒng)計學意義，見表 2-3。與肝功能相關(guān)的指標 AST、ALT、r-GT 四組間均有顯著差異(P﹤0.01)，可以認為四組受試對象的肝功能不同，且根據(jù)平均秩次進一步推斷，NAFLD 組 ALT、AST 最高，其次是 T2DM+NAFLD 組；r-GT：T2DM+NAFLD 組﹥NAFLD 組﹥T2DM 組﹥正常組；而四組 DBP、ALP(P 均﹥0.05)均無統(tǒng)計學意義

圖 2.CTRP13 蛋白結(jié)構(gòu)（摘自 Wei 等 2011）2 組織分布與表達調(diào)控2.1 CTRP13 優(yōu)先表達于脂肪組織和大腦小鼠 CTRP13 在脾臟、肝臟、腎臟、睪丸、眼睛、淋巴結(jié)、子宮、腦、脂肪組織以及 11 天、15 天、17 天胚胎中都有表達，其中大腦和白色脂肪組織表達最高，見圖 3。而人類 CTRP13 表達于心、腦、肺、肝、脾、胰、腎、骨骼肌、前列腺、結(jié)腸、胚胎脂肪組織及 CD4 等多種組織和細胞，其中脂肪組織最高，見圖 4。

圖 2.CTRP13 蛋白結(jié)構(gòu)（摘自 Wei 等 2011）組織分布與表達調(diào)控1 CTRP13 優(yōu)先表達于脂肪組織和大腦小鼠 CTRP13 在脾臟、肝臟、腎臟、睪丸、眼睛、淋巴結(jié)、子宮、腦、脂肪組及 11 天、15 天、17 天胚胎中都有表達，其中大腦和白色脂肪組織表達最高，見圖人類 CTRP13 表達于心、腦、肺、肝、脾、胰、腎、骨骼肌、前列腺、結(jié)腸、胚肪組織及 CD4 等多種組織和細胞，其中脂肪組織最高，見圖 4。
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 胡淑國;蘇冠明;楊洋;劉瓊;王麗慧;高麗娟;;2型糖尿病患者骨骼肌脂肪酸含量及腺苷酸活化蛋白激酶α表達和活性的變化[J];中華糖尿病雜志;2015年08期

2 Seung Soo Lee;Seong Ho Park;;Radiologic evaluation of nonalcoholic fatty liver disease[J];World Journal of Gastroenterology;2014年23期

3 范建高;;非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J];胃腸病學和肝病學雜志;2010年06期

本文編號：2862338