發(fā)布時間：2020-10-30 09:35

　　 目的:通過對2型糖尿病合并遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變組和2型糖尿病未合并遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變組的血清超氧化物歧化酶水平和其他相關(guān)臨床指標(biāo)的比較,探討超氧化物歧化酶與2型糖尿病遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變的相關(guān)性,進(jìn)一步證實(shí)氧化應(yīng)激反應(yīng)在2型糖尿病遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變的發(fā)生中所起的重要作用。方法:依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),從2015年6月至2016年3月期間在延安大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科住院治療的2型糖尿病患者中進(jìn)行篩選,并對所有研究對象進(jìn)行神經(jīng)病變篩查,明確是否合并遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變,共有148例2型糖尿病患者入選。將其分為2型糖尿病合并遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變組(DSPN組)和2型糖尿病未合并遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變組(NDSPN組),其中DSPN組72例,NDSPN組76例。統(tǒng)計所選研究對象的一般臨床資料,包括性別、年齡、病程、身高、體重及血壓。同時測定所選患者的生化指標(biāo),包括超氧化物歧化酶(SOD)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、空腹胰島素(FINS)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清肌酐(CRE)、血清尿素氮(Urea)、血尿酸(UA)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和24小時尿微量白蛋白(UAE)。利用公式計算體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(IR)和胰島β細(xì)胞功能。并且檢測踝臂指數(shù)(ABI)、臂-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(ba PWV)、雙足感覺閾值測定和10克尼龍絲觸覺檢查,對DSPN患者進(jìn)行TCSS評分評估神經(jīng)病變嚴(yán)重程度。使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0分析兩組間各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1.DSPN組與NDSPN組的BMI、DBP、FBG、PBG2h、Hb A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AST、ALT、UA、UAE、FINS、HOMA-IR、HOMA-β及ABI間,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.DSPN組的年齡、病程、SBP、CRE、Urea均高于NDSPN組,DSPN組中ba PWV異常的檢出率明顯高于NDSPN組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.DSPN組的SOD明顯低于NDSPN組,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.以SOD正常范圍下限(129U/ml)為切分點(diǎn),將研究對象分為SOD129U/ml組和SOD≥129U/ml組,SOD129U/ml組中DSPN的檢出率高于SOD≥129U/ml組中DSPN的檢出率,經(jīng)過χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.單因素分析中SOD與年齡、病程、Hb A1c、Urea、CRE呈負(fù)相關(guān)(r=-0.268,r=-0.426,r=-0.248,r=-0.274,r=-0.225,P0.05)。6.多元線性回歸分析結(jié)果顯示:血清SOD含量異常與病程長短及Hb A1c水平獨(dú)立相關(guān)(P0.05)。7.依據(jù)TCSS評分結(jié)果將DSPN組患者按神經(jīng)病變嚴(yán)重程度分為:輕度組、中度組、重度組,將三組患者血清SOD水平進(jìn)行方差分析后結(jié)果顯示,組間比較:差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);組內(nèi)比較:DSPN輕度組SOD水平分別高于中度組和重度組,中度組SOD水平高于重度組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8.將DSPN組患者根據(jù)感覺閾值測定結(jié)果分為:感覺閾值正常組和異常組,比較兩組患者血清SOD含量,感覺閾值測定正常組SOD水平高于異常組,P0.05,存在統(tǒng)計學(xué)差異。9.將DSPN組患者根據(jù)10克尼龍絲觸覺檢查結(jié)果分為觸覺正常組和異常組,比較兩組患者血清SOD含量,觸覺正常組的SOD水平高于觸覺異常組,P0.05,存在統(tǒng)計學(xué)差異。10.將DSPN組患者根據(jù)是否有臨床癥狀(疼痛、麻木等)分為有癥狀組和無癥狀組,有神經(jīng)癥狀組的血清SOD水平低于無癥狀組的SOD水平,P0.05,存在統(tǒng)計學(xué)差異。11.對DSPN組患者根據(jù)病程分為5年組、5-9年組和≥10年組。對三組SOD水平進(jìn)行方差分析得出,組間比較:差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);組內(nèi)比較:5年組血清SOD水平高于5-9年組和≥10年組,5-9年組血清SOD水平≥10年組,P0.05,存在統(tǒng)計學(xué)差異。12.將DSPN組患者根據(jù)WHO提出的年齡分段標(biāo)準(zhǔn)劃分為:≤44歲組(青年組),45-59歲組(中年組)和≥60歲組(老年組)。對三組SOD水平進(jìn)行方差分析得出,組間比較:差異有統(tǒng)計學(xué)意義;組內(nèi)比較:青年組血清SOD水平高于中年組,但是P0.05,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;青年組、中年組SOD水平均高于老年組,P0.05,存在統(tǒng)計學(xué)差異。13.依據(jù)2013版中國2型糖尿病防治指南提出的Hb A1c控制目標(biāo)為7.0%,將DSPN組患者分為Hb A1c7%組和Hb A1c≥7%組,比較兩組血清SOD含量,Hb A1c7%組的SOD含量高于Hb A1c≥7%組,P0.05,存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1.發(fā)生DSPN時,血清SOD水平下降,機(jī)體抗氧化能力減弱,氧化應(yīng)激損害在DSPN的發(fā)生中起著重要作用。2.伴隨著年齡增長、病程延長、血糖升高,患者的SOD水平會逐漸下降,T2DM患者發(fā)生DSPN的可能性增大。故應(yīng)做好糖尿病宣教工作,積極控制血糖,推遲DSPN的發(fā)病時間,延緩其進(jìn)展。3.SOD水平愈低,DSPN的臨床癥狀愈嚴(yán)重,故臨床中可將SOD水平作為判斷DSPN病情的一個生物學(xué)指標(biāo)。對于臨床癥狀明顯的患者,在綜合治療中應(yīng)重視抗氧化治療。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R587.2
【文章目錄】：
英文縮略詞表
摘要
Abstract
引言
一、對象與方法
二、結(jié)果
三、討論
四、結(jié)論
五、展望
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
讀研期間發(fā)表文章

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2862292