目的成人斯蒂爾病(Adult-onset Still’s disease,AOSD)是一種少見的有多種因素參與的自身炎癥性疾病,也是發(fā)熱待查的常見原因之一。臨床上以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹為主要表現(xiàn),常伴有白細胞升高、肝酶異常及鐵蛋白增高等實驗室檢查異常。巨噬細胞活化綜合征(Macrophage activation syndrome,MAS)是AOSD威脅生命的并發(fā)癥之一。但是,由于AOSD及MAS均為少見疾病,幾乎沒有關(guān)于兩者的大型隨機對照研究,因此AOSD患者并發(fā)MAS的預(yù)測因素及預(yù)后尚不明確。本研究探討成人斯蒂爾病(AOSD)并發(fā)巨噬細胞活化綜合征(MAS)的臨床預(yù)測因素,并對其預(yù)后進行分析。對象和方法回顧性分析2012-2018年鄭州大學第一附屬醫(yī)院首次診斷的182例AOSD患者的臨床資料,其中并發(fā)MAS患者11例。AOSD的診斷滿足Yamaguchi標準,且排除腫瘤、感染及其他自身免疫或自身炎癥性疾病,MAS的診斷滿足2004-HLH標準或HScore評分。對臨床資料進行統(tǒng)計學分析,連續(xù)性變量符合正態(tài)分布應(yīng)用x±s,不符合正態(tài)分布應(yīng)用M(IQR),非連續(xù)性變量應(yīng)用構(gòu)成比進行分析。比較不同組患者首次診斷的臨床資料,定量資料符合正態(tài)分布應(yīng)用t檢驗,不符合正態(tài)分布應(yīng)用Mann-Whitney檢驗,定性資料應(yīng)用χ~2檢驗,認為P0.05時有統(tǒng)計學意義。應(yīng)用單因素回歸分析篩選可能的預(yù)測因素,然后用多因素回歸分析得出有統(tǒng)計學意義的變量。最后應(yīng)用K-M曲線比較兩組的生存結(jié)局和生存時間。結(jié)果1.與單純AOSD的患者相比,AOSD并發(fā)MAS的患者在初次診斷AOSD時,脾大、心包炎的發(fā)生率更高,血小板(PLT)、纖維蛋白原(FIB)水平顯著降低,D-二聚體水平顯著增高,鐵蛋白?2000μg/L的患者比例顯著增高。2.多因素回歸分析表明脾大(OR:5.748,95%CI:1.378-23.984,P=0.016)、心包炎(OR:6.492,95%CI:1.43-29.461,P=0.015)、鐵蛋白2000μg/L(OR:4.715,95%CI:1.12-19.86,P=0.035)是AOSD患者并發(fā)MAS的預(yù)測因素。3.生存分析表明AOSD并發(fā)MAS組較單純AOSD組生存率顯著降低(χ~2=5.553,P=0.018)。結(jié)論1.脾大、心包炎、鐵蛋白?2000μg/L是AOSD并發(fā)MAS的預(yù)測因素,AOSD患者出現(xiàn)上述癥狀及實驗室檢查異常時應(yīng)注意密切隨訪警惕MAS的出現(xiàn)。2.MAS的發(fā)生顯著降低了AOSD患者的生存率。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R593.2
【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞
引言
對象和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
個人簡歷、攻讀碩士期間發(fā)表的文章
致謝

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本文編號：2860715