研究目的:比較單純使用鮭魚降鈣素(Salmon calcitonin,sCT)鼻噴劑,與點(diǎn)穴手法配合鮭魚降鈣素鼻噴劑治療老年性骨質(zhì)疏松性腰痛(Senile primary osteoporosis lumbago pain,SOPLP)的療效差異,以研究兩種不同方法的優(yōu)劣,為選擇合適的老年性骨質(zhì)疏松性腰痛的治療方案提供臨床參考。試通過討論其原因,進(jìn)一步加深關(guān)于手法點(diǎn)穴對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性腰痛的治療機(jī)制的理解。研究方法:自2016年3月至2018年9月湖北省中醫(yī)院光谷骨傷科門診招募老年性骨質(zhì)疏松性腰痛患者172例。男性64例,女性108例,年齡60~88歲,平均(74±9)歲。所有患者均符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)》~([1])中POP診斷標(biāo)準(zhǔn),DXA的T值小于等于-2.5和/或伴有脆性骨折。以隨機(jī)數(shù)字表法將入組病患分為兩組:對(duì)照組86例,采用鮭魚降鈣素鼻噴劑治療;試驗(yàn)組86例,采用鮭魚降鈣素鼻噴劑配合點(diǎn)穴手法治療。鮭魚降鈣素鼻噴劑使用劑量均為一次200IU。一月為1個(gè)療程,共三個(gè)療程。運(yùn)用點(diǎn)穴手法對(duì)腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞等穴位,以大拇指觸及骨面并對(duì)穴位進(jìn)行點(diǎn)揉,以患者感酸脹為度,早晚各1次,每次約20分鐘。試驗(yàn)組所有治療均由同一人操作完成。在治療開使前1天使用視覺模擬量表(VAS)和腰椎ODI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(The Oswestry Disability Index)評(píng)估腰背部痛,在1周、2周、1月、3月進(jìn)行隨訪,采用VAS和腰椎ODI評(píng)估腰背部疼痛情況。最后針對(duì)VAS評(píng)分和腰椎ODI評(píng)分進(jìn)行療效差異性的比較,分析點(diǎn)穴手法配合鮭魚降鈣素鼻噴劑治療老年性骨質(zhì)疏松性腰痛的優(yōu)越性。研究結(jié)果:對(duì)照組和試驗(yàn)組在年齡、病程、術(shù)前腰部疼痛VAS評(píng)分和腰椎ODI評(píng)分上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組和對(duì)照組在治療后1周,治療后2周、治療后1月、治療后3月的VAS評(píng)分、腰椎ODI評(píng)分與治療前1天相比均顯著下降,作t檢驗(yàn),P值均小于0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組治療后1周,治療后2周、治療后1月、治療后3月對(duì)比治療前VAS評(píng)分和腰椎ODI評(píng)分變化差值顯著低于同一時(shí)間點(diǎn)的對(duì)照組,作t檢驗(yàn),P值均小于0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組優(yōu)良率93.0%,對(duì)照組優(yōu)良率76.7%,試驗(yàn)組優(yōu)良率與對(duì)照組優(yōu)良率差異顯著,P=0.0440.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療過程中,試驗(yàn)組不良反應(yīng)率與對(duì)照組不良反應(yīng)率差異不顯著,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)論:點(diǎn)穴手法配合鮭魚降鈣素鼻噴劑對(duì)治療老年性骨質(zhì)疏松性腰痛的臨床療效明顯,治療效果優(yōu)于單純使用鮭魚降鈣素鼻噴劑,在不良反應(yīng)上,兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R580;R681.55
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞索引表
前言
臨床研究
    1.研究對(duì)象
        1.1 研究資料
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.研究方法
        2.1 治療方法
        2.2 觀察指標(biāo)
        2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    3.結(jié)果
        3.1 患者臨床資料比較及隨訪情況
        3.2 患者治療前后VAS、ODI評(píng)分比較
        3.3 治療效果比較與臨床療效分析
        3.4 不良反應(yīng)
    4.討論
        4.1 老年性骨質(zhì)疏松性腰痛的特點(diǎn)
        4.2 腰椎L3 測量對(duì)老年性骨質(zhì)疏松的診斷意義
        4.3 點(diǎn)穴手法對(duì)SOPLP的治療機(jī)理
        4.4 鮭魚降鈣素鼻噴劑對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性腰痛的治療機(jī)制
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
    1.老年性骨質(zhì)疏松性腰痛的發(fā)病機(jī)制
        1.1 骨重建對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響
        1.2 激素對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響
    2.骨質(zhì)疏松的診斷
        2.1 骨質(zhì)疏松的普通平片表現(xiàn)
        2.2 骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)特征
        2.3 骨密度測量方式
        2.4 骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)對(duì)BMD的影響
        2.5 骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測
    3.老年性骨質(zhì)疏松性腰痛中西結(jié)合治療的研究進(jìn)展
        3.1 老年性骨質(zhì)疏松性疼痛的中醫(yī)內(nèi)治
        3.2 老年性骨質(zhì)疏松性疼痛的中醫(yī)外治
        3.3 老年性骨質(zhì)疏松的西藥治療進(jìn)展
        3.4 老年性骨質(zhì)疏松性腰痛的手術(shù)治療
    4.VAS量表的沿革
    5.內(nèi)功點(diǎn)穴手法的沿革
    6.腰椎ODI評(píng)分表
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

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