目的:本文通過(guò)回顧性分析2012年1月—2018年8月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的101例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的臨床資料,旨在進(jìn)一步了解其臨床特點(diǎn),提高診斷率。方法:本文采用回顧性分析方法總結(jié)2012年1月—2018年8月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的101例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者臨床資料,其中男31例,女70例,年齡15~82歲,分析其臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查,術(shù)后病理類型以及手術(shù)治療效果。結(jié)果:101例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者中,94例出現(xiàn)高鈣血癥的甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)包括頸部腫物22例、無(wú)癥狀15例、泌尿系結(jié)石12例、乏力9例、關(guān)節(jié)痛7例等。術(shù)前血鈣水平為(3.09±0.49)mmol/L,其中12例出現(xiàn)高鈣危象,術(shù)前血清PTH水平為(682.47±785.23)pg/mL。術(shù)后第一天血鈣水平為(2.29±0.30)mmol/L,其中低鈣血癥患者有40例,術(shù)后第一天血清PTH水平為(42.27±120.38)pg/mL。7例正常血鈣甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)包括嘔吐1例、頸部腫物1例、關(guān)節(jié)痛1例、頸痛1例和無(wú)癥狀患者3例。術(shù)前血鈣水平為(2.41±0.07)mmol/L,術(shù)前血清PTH水平為(98.39±17.40)pg/mL。術(shù)后第一天血鈣水平為(2.20±0.20)mmol/L,其中低鈣血癥患者有3例,術(shù)后第一天血清PTH水平為(20.25±9.76)pg/mL。101例甲狀旁腺功能亢患者術(shù)前堿性磷酸酶水平為(288.89±749.37)IU/L。相關(guān)性分析結(jié)果顯示,101例甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后患者血鈣水平與堿性磷酸酶水平呈正相關(guān)(r=0.246,P0.05)。6例三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前肌酐水平為(861.83±238.31)μmol/L,既往有慢性腎功能不全病程6~10年。101例患者行彩超檢查,陽(yáng)性率為65.3%。87例患者行~(99m)T_c-MIBI甲狀旁腺顯像檢查,陽(yáng)性率為95.4%。31例患者行CT檢查,陽(yáng)性率為51.6%,其中發(fā)現(xiàn)異位甲狀旁腺腺瘤2例。3例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者行甲狀旁腺囊腫穿刺,其中2例囊腫液中PTH明顯升高;1例考慮甲狀旁腺囊腫,1例考慮甲狀旁腺腺瘤并囊性變。還有1例囊液中PTH正常,考慮為甲狀旁腺腺瘤。101例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者均行甲狀旁腺切除術(shù),術(shù)后病理結(jié)果提示101例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者中有97例(96%)為甲狀旁腺腺瘤;3例(3%)甲狀旁腺癌;1例(1%)甲狀旁腺囊腫。101例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者中36例患者考慮合并甲狀腺疾病,同時(shí)行甲狀腺手術(shù)治療,占所有患者的35.6%。其中18例為甲狀腺乳頭狀癌或微小乳頭狀癌,17例為甲狀腺腫,1例為濾泡性腺瘤。101例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者中39例行免疫組化,其中PTH陽(yáng)性39例,CgA陽(yáng)性24例,PCK陽(yáng)性9例,Syn陽(yáng)性7例。合并甲狀腺癌患者中,Braf陽(yáng)性6例。101例患者中36例來(lái)我院復(fù)診,9例血清PTH偏高,其中6例為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),3例為甲狀旁腺癌。結(jié)論:1.引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病因有甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺癌等,甲狀旁腺功能亢進(jìn)可累及骨骼、腎臟、消化道和心血管等各個(gè)系統(tǒng)。部分患者無(wú)明顯臨床癥狀,僅表現(xiàn)為血鈣升高,還有部分患者表現(xiàn)為正常血鈣甲狀旁腺功能亢進(jìn)。2.血清甲狀旁腺素、血鈣的測(cè)定是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要實(shí)驗(yàn)室檢查。甲狀旁腺功能亢進(jìn)的定位診斷方法主要為頸部彩超、頸部CT和~(99m)T_c-MIBI甲狀旁腺顯像等,其中彩超最經(jīng)濟(jì),甲狀旁腺顯像陽(yáng)性率最高。3.外科手術(shù)是治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首選方法。其中甲狀旁腺癌和三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者容易復(fù)發(fā),需要密切隨訪。4.甲狀旁腺功能亢進(jìn)可合并甲狀腺腫瘤,術(shù)前完善對(duì)甲狀旁腺病變的定位診斷以及對(duì)甲狀腺病變良惡性的評(píng)估將有助于手術(shù)方式的選擇,同時(shí)術(shù)中注意對(duì)甲狀腺病變的探查,從而避免不必要的二次手術(shù),達(dá)到更好的治療效果。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R582.1
【部分圖文】：

圖 1 甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者年齡分布2 年 1 月—2018 年 8 月 101 例甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后患者，進(jìn)行回顧性分析。臨床資料及內(nèi)容如下：：甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者 101 例，男 31 例，女 70 例，性

?科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文11圖 2 首診科室分布圖2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：血清甲狀旁腺素（參考值：15～65pg/ml）、血鈣（參考值：2.1～2.5mmol/L）、血磷（參考值：0.81～1.45mmol/L）、堿性磷酸酶（參考值：30～120IU/L)、肌酐（參考值：女性：45～84μmol/L，男性：59～104μmol/L）、術(shù)后血鈣及術(shù)后血清甲狀旁腺素等指標(biāo)。2.3 影像學(xué)資料：甲狀旁腺超聲、99mTc-MIBI 甲狀旁腺顯像、CT 等。2.4 手術(shù)相關(guān)資料：術(shù)后病理結(jié)果、免疫組化結(jié)果。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用 Excel2007 進(jìn)行數(shù)據(jù)初步整理，使用 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)比較用 t 檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)比較用秩和檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)間的相關(guān)性采用 Pearson 相關(guān)分析。以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2857457