目的:觀察疏肝健脾消癭方聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退癥的臨床療效,證實(shí)疏肝健脾消癭方應(yīng)用于本病的療效,總結(jié)中醫(yī)藥治療橋本甲狀腺炎的經(jīng)驗(yàn),為臨床提供理論依據(jù)。方法:從2018年5月至2018年12月期間至深圳市中醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診并且符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的患者中隨機(jī)納入126例,采用隨機(jī)數(shù)分組法分為對(duì)照組和治療組,每組各63例。對(duì)照組予常規(guī)優(yōu)甲樂(lè)治療,治療組在對(duì)照組常規(guī)處理的基礎(chǔ)上加用疏肝健脾消癭方,4周為一療程,連續(xù)觀察3個(gè)療程,對(duì)比治療前后中醫(yī)證候積分、甲狀腺功能、TPOAb及TgAb水平、白細(xì)胞介素-17、甲狀腺大小的變化,并觀察治療的安全性,整理相關(guān)數(shù)據(jù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)本次研究所納入的126例患者中,治療組有3例患者不能堅(jiān)持服用中藥而主動(dòng)退出試驗(yàn),對(duì)照組有2例患者失訪,最終納入統(tǒng)計(jì)分析的人數(shù)是治療組60例,對(duì)照組61例;(2)資料基線比較:治療組和對(duì)照組患者性別比例無(wú)顯著性差異(P0.05),兩組患者年齡、病程均無(wú)顯著性差異(P0.05);(3)療效性指標(biāo)對(duì)比:治療后,治療組臨床總有效率為91.67%,對(duì)照組的臨床總有效率為78.69%,兩組有顯著性差異(P0.05);治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分無(wú)顯著性差異(P0.05),治療后兩組中醫(yī)證候積分有顯著性差異(P0.01);提示疏肝健脾消癭方聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療在改善臨床癥狀、提高臨床療效方面優(yōu)于單純使用優(yōu)甲樂(lè)治療。(4)觀察指標(biāo)對(duì)比:治療前,兩組促甲狀腺素(TSH)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、白細(xì)胞介素17(IL-17)、甲狀腺左右葉及峽部前后徑均無(wú)顯著性差異(P0.05);治療后,甲狀腺功能方面,治療組與對(duì)照組的TSH、FT4、FT3均較治療前改善(P0.01),兩組間及兩組治療前后差值間比較,治療組TSH、FT4改善優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異(P0.05),治療組FT3與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P0.05),提示治療組治療甲減的療效優(yōu)于對(duì)照組;甲狀腺免疫反應(yīng)方面,兩組治療后TPOAb、TgAb、IL-17水平均有下降(P0.01),與對(duì)照組比較,治療組水平下降更明顯(P0.01),提示中醫(yī)藥對(duì)降低自身抗體滴度、減輕甲狀腺免疫炎癥反應(yīng)有優(yōu)勢(shì);甲狀腺腫大方面,治療組甲狀腺左右葉、峽部前后徑均較治療前明顯減小(P0.01);對(duì)照組甲狀腺峽部前后徑較治療前明顯減小(P0.01),但是左右葉前后徑較治療前無(wú)明顯減小(P0.05);治療后,兩組間及兩組治療前后差值間比較,治療組的甲狀腺左右葉、峽部前后徑減小均比對(duì)照組明顯,有顯著性差異(P0.01),提示配合化痰散結(jié)中藥治療對(duì)甲狀腺腫大效果更好。結(jié)論:疏肝健脾消癭方能夠明顯緩解橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床癥狀和體征、改善甲狀腺功能、降低甲狀腺自身抗體滴度、改善甲狀腺自身免疫炎癥,并且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R581
【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文獻(xiàn)研究
    1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)橋本甲狀腺炎的研究
        1.1.1 概述
        1.1.2 HT的病因與發(fā)病機(jī)制
        1.1.3 西醫(yī)治療
    1.2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)橋本甲狀腺炎的認(rèn)識(shí)
        1.2.1 中醫(yī)病名
        1.2.2 癭病病因病機(jī)
        1.2.3 中醫(yī)治療HT的研究
第二章 臨床研究
    2.1 研究?jī)?nèi)容和方法
        2.1.1 研究對(duì)象
        2.1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 實(shí)驗(yàn)方法及步驟
    2.2 研究結(jié)果
        2.2.1 一般資料資料分析
        2.2.2 療效性觀測(cè)指標(biāo)比較
        2.2.3 實(shí)驗(yàn)室觀測(cè)指標(biāo)比較
        2.2.4 安全性觀察
第三章 討論
    3.1 疏肝健脾消癭方治療癭病的中醫(yī)理論基礎(chǔ)
    3.2 疏肝健脾消癭方的方藥分析
    3.3 對(duì)中醫(yī)證候的影響
    3.4 對(duì)甲狀腺功能的影響
    3.5 對(duì)血清自身抗體、IL-17的影響
    3.6 對(duì)甲狀腺腫大的影響
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝
統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明

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