目的探討內(nèi)蒙古地區(qū)干眼與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度的相關(guān)性,以期對(duì)干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制能有進(jìn)一步的了解,進(jìn)而對(duì)干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者提供診療幫助。方法選取2016年12月-2018年9月就診于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院近視眼中心和風(fēng)濕免疫科的長期居住在內(nèi)蒙古地區(qū)的單純干眼組160例(320眼),干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組130例(260眼)。兩組分別做Corvis ST檢查,Corvis ST檢查包括第一壓平時(shí)間(A1-time),第二壓平時(shí)間(A2-time),第一壓平長度(A1-length),第二壓平長度(A2-length),第一壓平速率(A1-V),第二壓平速率(A2-V),最大壓陷時(shí)間(HC-time),最大變形幅度(DA),最大壓陷曲率半徑(HC-radius),眼壓(IOP),角膜中央厚度(CCT),檢測兩組間角膜生物力學(xué)特征是否存在差異。對(duì)兩組患者行淚膜破裂時(shí)間(BUT)、淚液分泌試驗(yàn)(SⅠt)、角膜熒光素染色(CSS),并同時(shí)收集紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)胍氨酸多肽抗體(anti-CCP)等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度相關(guān)的指標(biāo),評(píng)估干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疾病活動(dòng)強(qiáng)度(DAS28)積分。對(duì)研究對(duì)象的角膜生物力學(xué)參數(shù)、干眼指標(biāo)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度指標(biāo)與干眼嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果兩組患者年齡、性別、IOP、CCT差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),但干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組的生物力學(xué)參數(shù)A1-time和HC-time較單純干眼組明顯縮短,DA較單純干眼組增大(P=0.01,0.01,0.03)。根據(jù)BUT、CSS及SⅠt的檢查結(jié)果表明,與單純干眼組比較,干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組的CSS計(jì)數(shù)明顯增加(P0.05),BUT和SⅠt顯著縮短(P0.05)。干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組的SⅠt時(shí)間在抗環(huán)瓜氨酸抗體(anti-CCP)陽性和抗環(huán)瓜氨酸抗體陰性患者中存在顯著差異(P0.05);CSS評(píng)分在類風(fēng)濕因子(RF)陽性患者較RF因子陰性患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C反應(yīng)蛋白(CRP)陽性、血沉(ESR)陽性患者淚膜破裂時(shí)間(BUT)較CRP陰性、ESR陰性患者短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P0.05);DAS28和Schirmer I試驗(yàn)之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.251,P=0.045)。結(jié)論內(nèi)蒙古地區(qū)干眼與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度存在相關(guān)性。內(nèi)蒙古地區(qū)單純干眼患者與干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的角膜生物力學(xué)特性存在差異。干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組患者與單純干眼組相比,A1-time和HC-time縮短,DA增大。干眼伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的干眼程度明顯高于單純干眼患者。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度越高,干眼的癥狀越重,推測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度可能影響干眼的嚴(yán)重程度。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病活動(dòng)度與干眼癥狀的嚴(yán)重程度之間存在相關(guān)性,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)常規(guī)做干眼檢查,嚴(yán)重干眼的患者應(yīng)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)檢查化驗(yàn),做到早期干預(yù)、早期治療。
【學(xué)位單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R593.22
【部分圖文】：

研究生學(xué)位論文（2019） 炎組的 BUT、S I t 縮短更明顯，CSS 計(jì)數(shù)明顯眼程度明顯高于單純干眼患者。干眼伴類風(fēng)濕性患者中存在顯著差異；CSS 評(píng)分在 RF 因子統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CRP 陽性、ESR 陽性患者 BUT 較計(jì)學(xué)意義。Pearson 相關(guān)系數(shù)分析表明 DAS28病活動(dòng)度越高，干眼的癥狀越重。

DAS28需要記錄的28個(gè)關(guān)節(jié)

圖 4 干眼相關(guān)指標(biāo)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度的 Pearson 相關(guān)系數(shù)分析，表明干眼伴類風(fēng)濕關(guān) S I t 與 DAS28 之間存在負(fù)相關(guān)性（r=-0.251, P=0.045）。圖5 Topcon 裂隙燈顯微鏡 圖6 Corvis ST可視化角膜生物力學(xué)分
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